密着!!　矯正治療: 〜すずき矯正歯科〜　第26回　下顎の矯正と埋伏歯の牽引（ブラケット装着）

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February 06, 2007

〜すずき矯正歯科〜　第26回　下顎の矯正と埋伏歯の牽引（ブラケット装着）

本日のメニュー

■下顎の矯正
■埋伏歯の牽引
■ブラケット装着

■Ako日記より■

1月��25日　まだ頬は腫れています。移植の時もそうでしたが、食事も歯磨きも右側だけと言われて努力していますが、噛んでいない左側にも歯垢は付くので、とても不快です。

直前感想　埋伏歯の牽引を始める時に、10日間ぐらいで出てくる方法もあると教えてもらいましたが、それにしたら良かったのかなと思ったのですが、それでやると神経はダメになっちゃうんでしょうか。聞いてみたいです。

■下顎の矯正

＜ワイヤーとゴムを取る＞	＜ワイヤーを外したら歯磨きをする。以前すずき矯正歯科でもらった便利歯ブラシ＞
Doc.：いかがですか？チューブのゴムを取り替えられましたか？ Ako：長さが短くて、ギューッとは力を入れられませんでしたので、1回しか取り替えていません。 Doc.：そうですか。では、見せてください。
	Doc.：下顎の歯が内側に倒れてきましたね。調整しましょう。倒れてきた歯を元に戻すには、ワイヤーを大きめのアーチになるよう調整します。そうすれば、ワイヤーのアーチに合わせて戻ってきますよ。

＜ワイヤーに曲げを入れて、装着する＞

＜ゴムと細いワイヤー、つながっているゴムで固定する＞ Doc.：これは一番強いゴムなんですが、痛いですか？強すぎるかな？ Ako：大丈夫！大歓迎です！！
■埋伏歯の牽引 Doc.：埋伏歯が出てきそうで出てこないですね。歯茎を切ってフックを外してしまったらどうでしょうね。レントゲンを撮ってみましょう。

＜レントゲン＞	＜レントゲン結果は…。左が埋伏歯にフックを着けた頃のレントゲン。右が今回のレントゲン。 2番の根のところにあった埋伏歯が、2番と4番の間に動いていることが確認できました！＞
	＜図を書いて説明するすずき先生＞
Doc.：上顎の裏についているワイヤーにより、左の5番とかも内側に倒れてきていますね。 Ako：埋伏歯のフックの位置が上顎についている引っ張るためのワイヤーと同じラインに来ているので、引っ張る距離がないですが、これ以上どうやって引っ張るんですか？ Doc.：部分的にワイヤーの先端から、スプリングアームとして牽引します。 Doc.：そろそろ上の前歯にもブラケットとワイヤーをつけてガッチリ固定してから埋伏歯を引っ張った方が良さそうですね。今日時間があるなら、今日着けてしまいましょう。 Ako：はい。お願いします。
■筋肉反射テスト
	Doc.：肝臓とリンパ腺が−（マイナス）反射がありますね。これを治すには右足の人差し指を押してください。 Ako：（押す）
Doc.：はい。これでいいです。あと、他にもひずみがありますね。…首の筋肉、背骨の筋肉ですね。今度は右足の中指を押してください。はい。（−）反射が消えました。では、ブラケットをボンディングしましょう。 ■ 考えていた質問を・・・
		Ako：埋伏歯の牽引を始める時に、10日間ぐらいで出てくる方法もあると仰っていましたが、その方法にすると神経はダメになっていたんでしょうか？
Doc.：コルチコトミーと言われる方法のことですね。それでしたら、神経はダメになりません。皮質骨を骨切りして移動させるのです。海面骨や神経は切断しません。ただ、10日間ぐらいの治療の間に神経がダメになってしまう可能性はあります。Akoさんの場合は、少し埋伏歯が奥にありましたが、現在の位置や状態がこの本の症例と似たような状態ですね。 ■ブラケット装着 Doc.：右2番〜左4番までブラケットをつけます。右上2番の歯の形がヘンですね。少し削りましょう。 Ako：何か関係があるんですか？ Doc.：歯を並べるときに関係してきます。

＜↑ブラケット。透明なので見えません。まず、歯面を研磨し、着きやすくする薬を塗る＞

＜6本につきました。3分ほど待ちます＞ Ako：歯の裏側のワイヤーは外さないんですか？ Doc.：外しません。前の歯につくワイヤーは、全体を固定するには弱いので、そのワイヤーはまだ必要です。

＜↑ワイヤーはこれです＞	＜ワイヤーをつけて、ゴムで固定。右上2番はゴムでなく、細いワイヤーで留める＞

＜埋伏歯牽引用ワイヤーを曲げて…バンドに入れて細いワイヤーできっちり固定する＞
Doc.：最後に写真を撮っておきましょう。
	＜写真撮影＞ Doc.：では今日はこれで終わりにしましょう。 Ako：ありがとうございました。

＜ついに上の前歯にもブラケットがつきました！＞