2013年12月10日

Ｍちゃんの矯正治療 第八回 ～レベリング治療～

本格的に矯正治療を始めたMちゃん。

これからは歯を動かすために少しずつ太いワイヤーに交換していきます。

今回は矯正治療中の歯磨きのやり方など、衛生士さんに教えてもらいます。

 

今回はワイヤー交換のため、ひるま矯正歯科を訪れました。

毎月一回、通院をしてワイヤーを交換してもらいます。

歯をきれいに並べるため、まっすぐ生えていない歯のねじれをとる

「レベリング」から犬歯の遠心移動治療中です。

ひるま矯正歯科のレベリングについてはこちら

＜ひるま矯正歯科にて＞

ひるま先生（以下Dr）：「こんにちは。どこか痛いところはないですか？」

Mちゃん（以下M）：「ないです」

Dr：「前回装置を変えてからどうでしたか？」

M：「２、３日は痛かったですが、今は大丈夫です」

Dr：「わかりました。引き続きワイヤーを太くして上の歯を抜歯した隙間に動かしていきますね。3ヵ月から半年に１回くらいですが、今後は磨き残しのチェックも行います」

まずは衛生士さんにワイヤーをはずしてもらったあと、ひるま先生に今日装着するワイヤーの形を調整してもらいます。

Dr：「ワイヤーを付ける前に衛生士さんにクリーニングしてもらいます」

衛生士さん（以下DH）：「歯に装置が付いたので装置の裏側に磨き残しが増えていると思います。磨き残しを調べるので薬でうがいをしてください」





磨き残しがわかる薬剤でうがいをするとMちゃんの歯の一部がピンクのような色になりました。

（※モニター内は以前に磨き残しチェックをしたときの画像です）

DH：「鏡を見てください。歯に薬剤の色のついている箇所に磨き残しがあります」

M：「全然磨けてないですね･･･」

DH：「歯が動いてくると歯と歯の間に隙間ができてくるので歯茎の病気も心配しないといけません。隙間は歯茎と同じように見えますがこの隙間を磨きすぎると歯茎が下がってしまうんです」

DH：「隙間を上手に磨くためにタフトブラシと歯間ブラシを使いましょう。まずはそれぞれ使ってみてください」

Mちゃんはタフトブラシ、歯間ブラシをそれぞれ試してみます。

DH：「どっちがやりやすそうですか？」

M：「歯間ブラシです」

DH：「わかりました。歯間ブラシはどっちの手に持っていても磨きやすいです。奥歯の隙間が広いところはタフトブラシを使ってください」

DH：「左上の所は食べ物が残っていますね。あと下の歯の歯茎が上に上がってきているのですこしマッサージをして磨いてください。」

DH：「では歯のクリーニングを行います」

衛生士さんに丁寧にクリーニングをしてもらいます。

歯磨き粉で磨いた後、フロスで歯の間を掃除してもらいます。磨き残しが無くなり、きれいになりました。

クリーニングが終わるとひるま先生にワイヤーを付けてもらいます。

Dr：「下の周りがきついんですけど、がんばっていきましょう」

M：「はい」

衛生士さんにワイヤーを固定してもらった後、ひるま先生からバンドの説明がありました。

Dr：「少し犬歯を下げたので奥歯が前にでています。犬歯を引っ張っている反作用で前歯が前に動いてしまうのです。これは今後の治療で治していきます」

Dr：「バンドをアンカーにして、奥の歯を動かさずに歯を動かしていきますね。下の歯にきつい太めのワイヤーをつけました」

DH：「最後に写真を撮ります」

撮影後、フッ素でうがいをして終了です。

DH：「歯磨きをする時はゆっくり時間をかけて磨いてください。歯ブラシは柔らかめが良いですよ。それではお疲れ様でした」

M：「ありがとうございました」

Mちゃんは少し痛みを感じるようですが、我慢できると笑顔を見せてくれました。

Mちゃんお疲れ様でした。

●●取材を終えて●●

歯を動かしていく、ということが具体的にわかってきました。ひるま先生の治療は患者の歯並びに合わせてワイヤーの形を調整し、歯列全体を少しずつ確実に動かしていくという繊細な技術によるものでした。私たちの歯並びは永久歯が生え揃ってからは大きく動く事はありません。動かないものを動かすため、痛みがあるということがわかりました。Mちゃんの治療はまだ始まったばかりなので、これからどのように歯が動いていくのか見守っていきたいと思います。

投稿者 Kanba : 2013年12月10日 17:55 : ひるま矯正歯科

2013年11月08日

Ｍちゃんの矯正治療 第七回 ～セパレートからバンドへの移行～

ついに矯正のための準備の治療が始まったMちゃん。
前回、歯の隙間をつくるためのセパレートをつけてもらいました。

隙間を作ったあと、矯正装置をつけるための次の段階に入ります。

セパレーションをつけて隙間をあけた後は、ゴムをはずしてバンドに移行します。

 

※今回の診療はスタッフが同行できなかったため、Mちゃんに来社してもらい、インタビューをお願いしました。

＜弊社にて＞

Staff(以下S)：「今日はわざわざ来てもらってありがとうございます。先日ひるま矯正歯科に訪問した時の事を教えてもらえますか？」

Mちゃん（以下M）：「はい。前回つけたセパレートを全部取って、奥歯にバンドをつけてもらいました」

バンドとは金属のリングにワイヤーを通すチューブの付いたものです。

セパレーションによってできた歯と歯の隙間を利用して、上下左右の第１大臼歯に装着します。歯を動かすとき、そのまま動かすと全部の歯が動いて噛み合わせがおかしくなってしまうので、アンカーとなるための歯にバンドを装着します。

バンドの装着の様子(動画による説明はこちら)

 

（ひるま矯正歯科様よりお借りしました）

S：「バンドをつけてみてどうですか？」

M：「間違えて頬を噛んでしまうのですが、少し慣れてきました。あと衛生士さんが、器具が引っ掛かって口内炎になる事もあると教えてくれたので気をつけています」

S：「バンドをつけていて、痛みはありますか？」

M：「痛みはあったけど慣れてきました。あとひるま先生からガードワックスをもらったので使っています」

ガードワックスとは矯正装置が口の中に当たって痛い時に、装置をワックスでガードすることで痛みを緩和する事ができるものです。

S：「今日はわざわざありがとうございました。おつかれさまでした」

M：「はい。ありがとうございました」

●●取材を終えて●● Mちゃんの矯正準備が着々と進んでいます。ワイヤーの装置をつける前にも、色々と準備が必要な事に驚きました。 Mちゃんはまだ装置つける前の準備段階で、バンドをつけるために歯の隙間をつくりましたが本格的に歯を動かし始めたわけではありません。歯の隙間をつくるだけでも痛みがありますが、Mちゃんから少し我慢すれば慣れるので大丈夫だということを教えてもらいました。

投稿者 Kanba : 2013年11月08日 17:52 : ひるま矯正歯科

2013年10月25日

Ｍちゃんの矯正治療 第六回 ～矯正前の準備の治療～

今日は矯正の準備のための治療です。前回の晝間先生のお話では、磨き残しの割合が少なくなったら本格的に矯正が始められるという事でした。歯磨きが改善されないと、矯正治療を始める事ができません。Mちゃんの矯正治療の開始の時期がどうなるのか、診断してもらいます。

Mちゃんはちょうど来週からテストがはじまるため、待ち時間に勉強できるように参考書を持ってきていました。部活や勉強で忙しい中、矯正治療を頑張っています。

今日は衛生士さんに磨き残しがどれだけ減ったか、確認をしてもらいます。

Mちゃんの矯正治療開始はいつになるのでしょうか？

＜診療室にて＞

衛生士さん（以下DH）：「こんにちは。前回のお話を聞いて不安な事はありますか？」

Mちゃん（以下M）：「大丈夫です。よろしくお願いします」

DH：「歯茎の状態を診ながら出血するところを調べていきましょう。磨き残しを30％以下にできるように一緒に歯磨きをしていきましょう。まずは歯茎の健康チェックからさせて頂きます」

DH：「前歯は少し出血していますが他はOKです。今、歯茎は丸みをおびていますが、もう少し引き締まった形になると思います」

DH：「次に磨き残しを調べます。今日は歯磨きを頑張ってきましたか？」

M：「普通ぐらいです」

DH：「歯に薬剤を塗りますね。1、2日前の汚れは赤くなります。青い部分は何日も経過した汚れなので特に注意してほしいところです」

薬剤を塗って少し待ちます。

※左の画像は薬剤を塗った直後の状態です。

DH：「磨き残しが減っていますね。歯の奥の磨き残しが無く、ちゃんと磨けているのがとても良いです。出血もなく、磨き残しもないので、Mちゃんは矯正治療の準備に入る事ができますよ」

 

Mちゃんの磨き残しが大きく改善されていました！衛生士さんからOKを頂きましたので、今日はこのまま矯正の準備を行う事になりました。

衛生士さんからまずは歯ブラシの使い方についてのお話です。

DH：「矯正治療が始まると歯磨きが難しくなります。普通の歯ブラシだけだと磨きにくい場所が出てくるので、歯と歯の間を磨くタフトブラシを使います。きちんと磨けるように身体で覚えてください」

歯のクリーニングを丁寧に行って頂きました。

歯周ポケットの洗浄をして歯石を取った後は、口腔内の写真撮影です。

DH：「装置を付けると歯茎が腫れやすくなるので、できるだけ一ヶ所につき30秒くらいかけて優しく磨いてください。TVを見ながらでも良いので、ゆっくり時間をかけて磨いてくださいね」

歯磨きの説明が終わると次は「セパレート」のお話です。

「セパレート」とは矯正治療を始めるために歯と歯の間に隙間を作るためのゴムの事です。

DH：「それでは矯正の準備として歯と歯の間にセパレートというゴムを入れます。セパレートをつけて矯正器具を入れる隙間を作るので、まずは奥歯から入れていきますね」

DH：「セパレートは上の歯に3ヶ所、下の歯に4箇所入れました。奥の歯は少し歯と歯の間に余裕があったのでゴムが外れる危険性があります。外れたら無理に入れないで医院に連絡してください。鏡で上から見えていれば大丈夫です。見えない場合は歯茎の中にもぐりこんで歯肉が腫れてしまっているので、つまようじにひっかけて横に抜き取ってください。」

セパレートの注意事項を頂きました。

セパレートを付ける事で違和感が出たり、痛みが出るなどの説明が書いてあり、自宅でもすぐに確認ができます。

DH：「次回は奥歯にバンドを入れます。3回目で抜歯、4回目で矯正装置が付けられるので頑張ってください」

M：「はい。ありがとうございました」

Staff：「セパレートは痛くないですか？」

M：「入れた時は痛かったけど今はちょっと違和感があるくらいで大丈夫です」

セパレートは入れた直後はあまり痛みが無いようです。Mちゃんお疲れ様でした。

Mちゃんの頑張りで、いよいよ矯正治療の本格的な準備を始める事になりました。ほっと一安心した様子のMちゃんでしたが、お会計を待つ間にも参考書を広げて、テスト勉強を頑張っていました。部活や学業を頑張りながら、これからも矯正治療に取り組んでいきます。

●●取材を終えて●● Mちゃんは衛生士さんに褒められるくらい頑張ってくれたので、矯正治療を始められる事になりました。テストや部活で忙しい中、毎日の頑張りが実って、本当に良かったと思います。この後はいよいよ抜歯も控えていて緊張しますが、Mちゃんは頑張っていきます。今回から口の中にセパレートというゴムを入れましたが、歯茎が腫れる可能性や、外れてしまう可能性がある事も事前に教えて頂きました。本番の矯正装置ではなくても、口の中に何かをいれて生活するという事は、想像以上に大きな変化をもたらすのだと実感しました。矯正治療のゴールはまだまだ先ですが、焦らず確実に、一つずつ進める事が大切だと良くわかりました。また長い治療を行うので、無理なく通院できる医院を選ぶ事がとても重要だと感じました。

投稿者 Kanba : 2013年10月25日 11:06 : ひるま矯正歯科

2013年09月24日

Ｍちゃんの矯正治療 第五回 ～治療方針の説明①～

今日は晝間先生から本格的な矯正治療計画の説明を伺います。実際にどのような流れで治療を行うのか、これまでの検査データを元に、抜歯の計画も含めてＭちゃんとご家族の方への説明をしていただき、矯正の本当のスタート地点に立ちます。

来年には受験という大事な時期を控えたMちゃんは抜歯のタイミングが気になるようです。毎日充実した中学校生活を送っているMちゃん、部活などで忙しく前回の検査からやや期間が開いてしまいましたが、これからまた頑張って治療を続けてゆきます。

 

今回はカウンセリングルームで詳しくお話を伺います。カウンセリングルームはプライバシーに配慮した個室で、大きなモニターを見ながらリラックスできる環境でこれまでの検査結果と治療計画の説明をしていただきます。

 







＜カウンセリングルームにて＞

ひるま先生（以下Dr）：「こんにちは。今日は、治療方針について説明します。こちらはMちゃんの治療計画書です。これまで行った検査を分析させていただきました」

ひるま先生から18ページに及ぶ治療計画書をいただきました。

治療を受けられる患者さん全員にお渡ししているそうです。

これから説明してもらう「治療計画」「検査結果」「歯の状態」など詳細な情報がびっしりと記載されていました。自宅でもすぐに確認ができるようにまとめられていて安心できます。

Dr：「まずうちの病院のシステムをご説明します。基本的に僕たちが目指してるゴールというのは、Ｍちゃんが80歳のおばあちゃんになった時、綺麗に治した歯並びで、その歯が全部元気であり、しっかりとご飯を食べる事ができる状態になるように、そこから逆算しています」

Dr：「今の日本人は平均で80歳で11本歯が残っていると言われており、歯がなくなると普通は入れ歯を使います。入れ歯というのは残っている歯にクリップのようなものでひっかけて装着するのですが、クリップの所に力が掛かってしまうために残っている歯がまた駄目になってしまう。結果的に全部歯がなくなってしまうというのが今の日本の平均的な流れです」

まずは現在の日本人の歯の本数がどのように減っていくのかお話を伺いました。次になぜ歯がなくなってしまうのか？先生から詳しく説明していただきました。

Dr：「9割の歯は「虫歯」と「歯周病」でなくなってしまいます。残りの１割は元々歯の形が悪かったり、また折れてしまったりなどの特殊な条件です。虫歯と歯周病、種類は違いますがどちらもばい菌が原因です。ばい菌が歯の表面にべったりとこびりついてしまい、毒を出したり酸を出したりする事で歯やその周りを溶かして歯がなくなってしまうのです。予防するには「ばい菌を取ってあげる事」と、「ばい菌と闘う口の中の環境のバランスをコントロールしていく事」が必要です。虫歯も歯周病も基本的には口の中の環境のバランスをコントロールしていく事で歯を守っていく事ができます。今回は矯正の検査だけでなく虫歯菌や歯周病菌とのバランスも調べました。Ｍちゃんが矯正治療中や治療後にも虫歯や歯周病にならないように、必要な検査と、検査の結果からどんな歯の治療をしていけば良いかを僕たちは考えています」

歯がなくなる原因は口の中の「ばい菌」である事がわかりました。

ばい菌から歯を守るためにはどのような対策をすれば良いのでしょうか？

Dr：「Ｍちゃんだけではなく、今僕たちの病院にきてくれている患者さん全員に同じ流れで対応しています。まずはMちゃんの口の中が今どんな状況になっているかを把握するための検査をしてきました。今日はその検査結果を説明していきますね」

Dr：「まず細菌を取ってから矯正治療に入ります。最初は「初期治療」という「治療のための準備の治療」です。歯石を取ったり、歯磨きの練習を行います。すぐに歯を動かす治療ではありません。歯石を取ると言っても普通の歯医者さんの治療と違い、本当に良くなっているかどうか確認する必要があります。磨き残しが減ったら矯正治療に入っていきます。矯正治療後も、歯並びが良くなった状態で本当に虫歯や歯茎の病気のリスクが下がっているかを調べるための検査を行います。下がっていなかったら再度チェックをします。残っているリスク、虫歯や歯周病になるかもしれないリスクをコントロールしていき、あとはＭちゃんが大人になる過程でお口の中の環境が変わり、悪い状態になってしまうリスクがあるので、メンテナンスを繰り返していく事で歯を守れるようにします。そのための準備としての矯正治療の方針をこれからご説明していきます」

これまでの検査の分析結果と合わせて、矯正治療の方針を説明していただきます。

Dr：「一番最初にＭちゃんがきてくれた時、2008年の8歳の時の画像です。お父さんがＭちゃんの歯並びが悪くなりそうだなと心配し受診した際です。この時は歯並びのチェックと虫歯と歯茎の病気予防のチェックをしました」

Mちゃんが8歳の時に撮影した写真やレントゲンの画像を元に説明して頂きました。

Dr：「この時すでに問題点があり、顎の骨の中に歯が入りきらなくて歯が重なって生えてきたり、前に出てきてしまうという状態でした。これはまだ大人の歯が生えきっていないので、この後も歯並びが悪くなっていく要素があり、この時期には治せないというお話をしました。歯磨きをしながら、きちんと大人の歯を生やしていった方がいいとお話しましたね。この時期にレントゲンを撮らせてもらって骨格などを記録し分析する事で、将来のMちゃんの骨格がある程度予想でき、将来のMちゃんの骨格と比較する事で、矯正治療を始めるタイミングや、この先どういうふうに変化していくのかがわかります」

子供の矯正を始める場合、まだ永久歯が生え揃っていない、顎の骨が成長しきっていない時点では急いで矯正を始めるのではなく、成長するまで経過観察を行う事でしっかりとした治療計画が立てられると言う事です。

Dr：「すこしクリーニングをしながら、本当は３カ月に1回か、半年に1回くらいきてもらうと良かったのですが、今回はちょっと間隔が空いていますが、矯正のための検査をしてもらいました」

Dr：「こんどはこちらが今のMちゃんになります。基本的に骨格のバランスは最初の時とそんなに変わっていません。顎の骨に対して歯がすごく大きいという状況で、歯が入りきらず口を閉じた時に歯が前に出てしまう状況でした。前の所が重なって生えてきたり、上の方は部分的に重なって生えてくるという状態です。」

Dr：「このレントゲンはMちゃんの頭を固定して撮影したレントゲンになります。8歳の時と同じ条件で撮影しています。上の歯はけっこう前に出てきていますが、下の顎はあまり前に出てこないで下の方向に成長してしまっているというバランスでした。これは見慣れないと分からないのですが、上顎に対して下顎がついてきてないというタイプの成長になります。わかりやすい数字としては「ANB」という数値がありますがMちゃんは「ANBプラス７度」です。上顎に対して下顎が約７度ずれている状態なので、ずれがちょっと大きいです」

ANBとは上下の顎の位置関係をしめす数値の事です。男性は大体２度、女性は４度くらいが通常だそうです。

お父様（以下F）：「下の顎の成長が良くなかったとの事ですか？」

Dr：「劣成長です。これはFさんもそうなんです。お父さん似の骨格だと思います」

F：「例えば固いものを食べさせたりすれば多少は変わるものですか？」

Dr：「ものすごく固いものを噛むと良い影響があるのではないかと思います。ビーフジャーキークラスを毎日毎日食べる感じですね。かなり咀嚼回数も多くなります。食生活が豊かになりましたが軟食が増えて、咀嚼回数がものすごく減っているんですね。そのために顎が小さくなってしまっている。Fさんの場合は多分家系的に顎が細くて小さい、現代的な顔ですが、そこに現代的な食生活が加わって顎が小さい。一方で歯の1本1本のサイズはそんなに変わらないので、顎の骨が小さくて歯のサイズが入りきらずにでこぼこになり、歯が前方に突出してしまっているので口が前に出てしまっている。あとは上顎に対して下顎が後ろに位置しているので、上下とも歯並びがでこぼこしています。顎の大きさを大きくしたり小さくしたりできればいいのですが、今の医療で骨を大きくしたり小さくしたりっていう確実な医療はないんです。下顎も切ったりはできますが、普通の成長を促していく事はできないのです。手術するとデメリットもあるのでこの大きさにあわせて歯並びを治していくのがベストだと考えます。Mちゃんの場合、顎のずれは大きいですが異常というレベルではなく、個性の範囲です」

ゆるやかな食生活の変化が、私たちの歯並びに影響してしまうと聞いて驚きました。ご飯を食べる時には、よく噛んで食べなさいと言われたものですが、顎の発達のために重要な事だったのです。

F：「お父さんは色々考え勉強した結果、Mには歯を抜くことが一番いいと思った。なんで矯正するかっていうと、1つは健康な歯になってもらいたい、美しい口元になってほしくて、そのために一番いい方法が4本抜歯する方法だとお父さんは思ってる。いい？」

M：「はい」

F：「これはたぶん大人にならないとわからないと思うけど･･･」

Dr：「そうですね。歯を抜きたいっていう人は中々いない。はいそうですっていってくれる方はいらっしゃらないですけど矯正治療を確実にやっていくためには抜歯が必要ですね」

抜歯での矯正は親御さんにとっては大きな決断だという事がとても伝わってきます。Mちゃんにはまだ難しいかもしれませんが、矯正が終わった時に、親御さんの思いが伝わると良いと思いました。

■どこの部位を抜歯する？

Dr：「抜歯の部位は、位置関係を合わせていくために通常であれば上下同じ場所の歯を抜歯していきますが今回は

上は真ん中から数えて4番目の歯を左右抜歯します。下は左右5番目の歯を２本抜歯していきます。この抜歯で、下は凸凹を取りながら下の前歯をあまり下げないようにわざとしていきます。Mちゃんの場合、顎が上顎に対して後ろにいますから、下の歯も上と同じように下げていくとずれがそのままの状態で残ってしまうのです。それを防ぐための抜歯ですが、骨のずれの中で歯をきちんと噛み合わせるようにしていく事ができると思っています。

■どんな歯並びになるのか？矯正後の予測の模型

Dr：「こちらがMちゃんの矯正治療後の予測の模型になります。そしてこちらがMちゃんの現在の歯の模型です。これと同じ模型をもう一個作り、そこから矯正した後の模型をつくりました。上の歯は歯を動かしてでこぼこを取り、後ろに下げていく事によって口が閉じやすくなります。口元のバランスも改善していくと考えています。下の方は同じように前後的にずれないようにしていきますが、抜歯した部位の前歯を下げないで奥歯を前に出すように引き上げています。こうして骨のずれを治していけると考えました」

■治療の期間はどれくらい？また治療中に起きる問題

Dr：「この治療期間はだいたい2年半くらいです。Ｍちゃんの年齢はすごく歯が動きやすい時期なのでもしかしたらもっと早く治るかもしれないです。ただ逆におもったより反応が悪いこともあり、時間がかかってしまう可能性もあります。あとは上の歯をできるだけ下げていかなければいけないので治療の途中でヘッドギアを使わなくてはいけなくなるかもしれません」

Dr：「ヘッドギアはこういう装置になります(※左画像参考)。お家で使ってもらってゴムがかかっているところから上顎をぐっと抑える。これは結構大変です。今Mちゃんは塾も行かれてますか？」

F：「はい」 








Dr：「部活とかあって大変なんだけど、家に帰ってから使ってもらうよう途中で指示を出すかもしれません。もしこういったものが使えない場合は上顎と下顎をバネでつなげて、バネの力で下顎の歯を前に出していくというものを使います。ただこれは自分でとりはずしができないのですごく大変なんです。さらに大変になりますがアンカースクリューといって顎の骨にねじをうって歯を下げる力を強くするというものもあります。これももしかしたら使う可能性があります。できるだけこのような付加装置を使わず、動かすことが出来ればいいと思いますし、Ｍちゃんのケースに関しては一番負担が少ないヘッドギアを使う可能性があると思っていてください」

Staff：「寝てる時もつけるのですか？」

Dr：「お家にいる時はずっとですね。実は１日17時間つける必要があります。寝ている時も含めて家にいる時間のほとんどなのですが、使ってみて効かない場合が結構あるんです。そうすると口の中の装置になってしまう。小さくてパワーをださないといけないので複雑な装置になります」

F：「口内炎とかもできやすいですか？」

Dr：「そうですね。ごみがとてもたまりやすくなるので使い辛いです」

F：「アンカースクリューはどうですか？」

Dr：「使いやすいのですがＭちゃんの年齢だと骨が柔らかいのでまだ使えない可能性があります」

F：「受験と重なる時期ですよね？抜歯はいつ頃になりますか？」

Dr：「まず歯のクリーニングから入りますので、矯正の抜歯は受験の前には終わって装置をつけられていると思います。矯正治療中に受験がくるという事ですね」

F：「タイミングは先生にお任せしたいと思いますが、ただ受験の時にあんまりその･･････」

Dr：「今中学2年生？」

F：「はい。受験の時に負担が掛かる事が心配で･･････」

Dr：「高校受験の時にはもうだいぶ慣れていると思います。ただヘッドギアなどを使う場合は大変かもしれません」

F：「わかりました」

■矯正治療を始めるための“初期治療”

Dr：「今後の流れを説明します。今の状態だと、磨き残しが多く、口の中に虫歯の原因となるミュータンス菌も多いので、矯正装置を装着してしまうと装置の周りに細菌が溜まって、装置をはずした時に歯がぼろぼろになるという事が起きかねません。僕たちの最終的なゴールは歯並びを綺麗にするだけではなく、Ｍちゃんがおばあちゃんになった時まで歯を長持ちさせる事です。矯正治療をする前に虫歯と歯周病と歯肉炎の予防をきちんとしていくためにまずクリーニングをしっかり行っていきます。」

Dr：「黄色い部分が磨き残しの所です。７３％と４か所中３か所、ほとんど磨き残しがある。歯と歯の間は98.２％なのでほぼ１００％磨き残しがある状態です。磨き残しを30％くらいにまで下げていかないと矯正治療は始められません。磨き残しの割合を下げるために衛生士さんと一緒に考えていきます。」

F：「フロスを使っていないから磨き残しが多いのでしょうか？」

Dr：「そうですね。フロスや歯間ブラシを使っていないと磨き残しは多いです。今の状況だとあまり歯間ブラシは入らないのでタフトブラシを使うのも良いです」

F：「フロスはプラスチックに糸を張ってあるものですか？」

Dr：「指で奥まで入らない人はああいう物を使っていただくと良いですよ。研究結果もありますが歯ブラシだけだと７割ぐらいの人が磨き残しがあるそうです。タフトブラシや歯間ブラシというような特殊な清掃機を使っていただくとそれが95％くらいまでメンテナンスできます。ただ磨き残しが固くなっていくと歯ブラシや歯間ブラシだと落ちないので、きちんと歯科医院での機械での清掃が必要になってきます。歯ブラシや歯間ブラシを使っていく事はとても効果がありますので、そういった形で対応していきたいと思います。」

タフトブラシは細くとがった歯ブラシで歯と歯茎のすきまを磨くのに適しています。デンタルフロスは使い方に慣れるまで難しく感じますが歯肉の間を掃除する事ができます。

F：「治療に伺うのは月に一回という事で良いですか？」

Dr：「最初はたぶん2週間から3週間に一回くらいきてもらった方が良いと思います。だいたいですね。上顎下顎とか上顎右側とか上顎左側とか集中して部分的にやっていきます。１クール終わってみて再評価という場合が多いです」

F：「なるほど。じゃあそれができるようになってから抜歯に入っていくのですね」

Dr：「そうです。ですからクリーニングができない場合は矯正治療をしない方がいいですし、抜歯もしない方がいいんです」

F：「逆に受験までにやっとできるようになった場合は？」

Dr：「受験後に歯を動かした方が良い場合もあります」

F：「わかりました。それはもう本人次第と言う事ですね」

Dr：「そうですね」

■隠れていた問題 「歯の根っこが短い」！？

Dr：「Ｍちゃんの隠れている問題点として、歯の根っこが短いんです。前歯が解りやすいですが、隣の歯よりも根っこが短いんです。これはもって生まれたものですがレントゲンをみると全体的に歯の根っこが短いんです」

F：「そういえば私も短いって言われて・・・」

Dr：「矯正治療して必ずではないのですが、根っこが吸収されて短くなってしまう方がいらっしゃいます。矯正治療後に歯の動揺があって、止まらなくなったりとか、最悪の場合、例えば矯正治療後10年とかで抜かないといけなくなっちゃう事もあるかもしれない。歯根吸収に関しては本当にわからないんですね。2004年にここに移転してきてから、一番ひどい吸収の方は600症例中1症例ぐらいなんですが、600分の1というのは低い確率ではない。歯根吸収がおきる可能性はあるんです。このリスクを回避するためには矯正治療をしないという選択になります。いつ矯正治療しても歯根吸収はおきる可能性がありますし、抜歯してもしなくても矯正治療で歯を動かし始めると歯根吸収してしまう可能性があります」

F：「短根の場合は、歯根吸収してしまう例というのはもっと可能性としては高くなるんですか？」

Dr：「短根の方が歯根吸収しやすいんです」

F：「そうですよねー･･･」

Dr：「もともと歯の根っこの成長が活発じゃないっていうとらえ方なんですね」

F：「なるほど。先ほどの600症例に1症例という事は歯の根の長い方を踏まえての600分の1という事ですか？」

Dr：「そうです」

F：「短根だと・・・・・・」

Dr：「確率はもっと上がりますね。ただ短根でも思ったほど吸収しないっていう方も結構いらっしゃいます。さんざん僕が吸収するかも、ごめんなさいという勢いで始め、全然大丈夫でしたっていう方もいますし」

F：「どれくらいの割合でしょうか？」

Dr：「実際には論文や、大学の他の先輩の先生のさらにその先輩の先生が矯正治療を行って、十年後二十年後に再診に来て、抜かなくてはならなかったという方はいらっしゃいました。でも僕たちの病院では根っこの吸収はありましたが抜いたという方はまだいません」

F：「先生、私に似て遺伝だとしたら私が先にやってみてもよかったのですね」

Dr：「それもあるかもしれないです。歯の根っこが短くなって抜けるのではなく、周りの骨がなくなって、支えるものがなくなりグラグラになってしまいます。周りの骨を少なくしないっていうのは虫歯や歯周病の予防になり、コントロールができますので根拠のある予防はできますが、根っこの吸収という事に関してはいまだに原因が良くわからないので、特に遺伝の要素があると言われています。家系的に歯根吸収がおきやすいという可能性があるので、そのリスクがあると思って治療しないといけません」

F：「わかりました。うちではそのリスクの方が大きいですね」

Dr：「そうかもしれないですね。ですので、まずきちんとクリーニングができるようになってから、矯正治療を開始という流れになります」

F：「わかりました。今私が心配になっているのは歯根吸収の問題だけですね。抜歯が怖かったのですが、私が先に矯正治療をやってみれば・・・」

Dr：「それはもちろんかまわないです。ただ数年経たないと結果が見えてこないんです。一年後、二年後で出始めたりはするんですがそれがどの辺で落ち着くかというのはやってみないとわからない」

F：「わかりました･･･」

Dr：「それではこの後は、担当衛生士から今回のリスクについてご説明します」

F：「ありがとうございます。(Mちゃんへ向けて)ちゃんと歯ブラシしないとだめだって」

Ｍ：「はい」

Dr：「歯ブラシも大切ですが、虫歯や歯周病のリスクがどんな状態で上がるのかという知識が大切になっていきます。この後衛生士さんからお話してもらいます。今日だけで説明するには量が多く無理なので、メンテナンス、クリーニングを通して繰り返し説明していきたいと思います」

M：「お願いします」

治療方針の説明②に続きます

投稿者 Kanba : 2013年09月24日 16:18 : ひるま矯正歯科

Ｍちゃんの矯正治療 第五回 ～治療方針の説明②～

 

 

 

 


治療方針の説明の後半です。晝間先生からの説明が終わり、今度は担当の衛生士さんからこれまでの検査結果と今後の治療のお話を伺います。

 

 

 

■担当の衛生士さんから検査結果の説明 

衛生士さん（以下ＤＨ）：「前回、現在のお口の中の状態を調べました。この検査自体は2回目です。虫歯を治療した歯と、治療が必要な歯はゼロでした。

磨き残しは少しありました。チェックした場所を数字にしています。飲食の回数も問題なく、フッ素も使われていました」

 

■唾液量と虫歯、磨き残し  

ＤＨ：「8歳の時の唾液の量ですが、大人と違って歯の本数も少なく、噛む力も弱いので唾液量としてはこれぐらい少なくても問題ないです。今後改善される可能性もありますね。虫歯の原因菌が意外と多いのですが、虫歯はゼロでした。細菌が多くても歯の方が強かったので虫歯になりにくかったのではないかと思います。どちらかというとラッキーな状態が続いていますね」

F：「そうでしたか」

 

ＤＨ：「まだ虫歯は予防できていますが、歯と歯の間の歯茎に近いところで磨き残しがありました。全部で140か所こちらの中でチェックしています。この黄色く色のついている所が磨き残しです。140か所中103か所で73%です。歯と歯の間だけだと56か所に減りますが、このうちの55か所に磨き残しがあったので98％になっています。磨き残しを減らす方法としてホームケアの見直し、歯磨きの方法を確認していきたいと思います。飲食の回数は１なので問題ないですね。フッ素の歯磨き粉も使っていただいています。噛み合わせの問題で唾液の量が少ないですが、噛み合わせを改善する事で唾液量を増やす事ができると思います」

 

 

 

 

 

 

■唾液の働き

ＤＨ：「口の中にいる細菌たちは、私たちが食べたものを一緒に食べていきますが、その食べたものを消化しようとする時に酸を出して溶かしていきます。ミュータンス菌の出した酸によって歯の表面が解けて虫歯になっていく。その虫歯の始まりを脱灰と言います。唾液は酸を中和してくれてさらに歯を元に戻してくれる働きがあるんです。量が多い方がさらに良いです」

 

■唾液量を増やすには？

ＤＨ：「唾液量を増やす方法として、たくさん噛む事です。ガムを噛んだり、一回の食事で20回から30回噛んでください。他には一日1リットルから1.5リットルの水を飲む事で、すぐに唾液量が増えるという訳ではないですが、積み重ねる事で唾液量が増えていく方(かた)がいます。ただお茶だと利尿作用があって身体に水分として残っていられないので、コップだと１日5杯以上は飲むようにしてください。できそうな事から始めていってください」

M：「わかりました」

ＤＨ：「ミュータンス菌はとても強い細菌なので減らす事ができません。子供の歯が生え揃う時期3才までの時期に細菌が入ってきてそのまま定着してしまってそこから増える事はないのですが、逆に減る事もないです。この細菌と上手く付き合っていく事で虫歯がゼロの状態を維持していく事ができます」

 

■ミュータンス菌への対策

ＤＨ：「ミュータンス菌には、活発に動かないようにフッ素で押さえつけておく事と、キシリトールを摂る事が効果的です。キシリトールを長期間取って菌が減らしていけるというデータは出ています。あんまり短期間だと効果は出にくいんですが長期間だと効果がありますので、キシリトールのガムを噛む事が良いです。後はプラークの中に入っている細菌の塊をしっかり取ってください」

 

ＤＨ：「まずは歯磨きとキシリトールを取り入れていただきたいと思います。検査で虫歯のリスクが高いと出ていますので、今の生活を続けると、虫歯ができてしまう可能性が高いです。ホームケアだったり普段の生活のなかでできそうな事から始めていただければと思います。私たちの方では機械を使って一緒に磨き残しをコントロールしていきたいと思います。あと合わせてフッ素を使っていき虫歯予防を強化していきたいと考えています」

M：「はい」

 

■歯周病の話

ＤＨ：「今度は歯周病の方ですね。今特に歯茎から出血もなく炎症症状は全く見られなくて歯茎の健康状態は問題ないです。本当は今年齢的に思春期のころになりますのでこの時期は女性ホルモンを好物とする細菌が増えていってこの時期歯茎が腫れやすくなってくる時期でもあります。その中でも歯茎の炎症がなくて歯茎の健康状態が良いので、それも維持できれば良いと思います。もう少し年齢が高くなっていって身体の方が安定してくると、こういった時期を乗り越えていく事ができると思います。歯茎に近いところの汚れもそれ以外の歯茎が炎症を起こす原因にもなりますので歯茎の近いところの汚れを取っていく事、歯茎の病気の予防に関しては歯茎のマッサージをしていく事が必要になります」

 

ＤＨ：「歯茎より上のところのプラーク除去や、歯石になってしまうと普通の歯磨きでは取れないので私たちが取っていきます。磨ける部分の汚れはしっかり取っていただいて、歯茎が炎症をおこしていかないように、Mちゃんと私たちで分担しながら歯周病を予防していきたいと思います」

 

ＤＨ：「今のところ症状も出てないので問題のあるところはないですね。唯一あるとするとプラークの蓄積量だけなのでコントロールができれば今の時期上手く乗り切っていけると思います。歯周病リスクは数字だけ見ると虫歯より少ないですが、要注意と出ているので、うまくコントロールして歯周病も一緒に予防できるようにしていきましょう」

 

 
ＤＨ：「先生からの注意点があります。お家では磨き残しが心配なので、特に注意していただきたい点です。歯磨きにはクール法という磨く順番を決めて、磨きムラを減らしていきましょうという方法があります。

先生からの指示では2クール、2周磨いて下さいねと書いてあります。1周目の時には歯の面の汚れを取ってもらって2周目の時には磨いていく場所を歯茎に近いところや歯と歯の間を重点的に磨いて下さい。使っていく道具も分けながら磨いていって下さいね。フッ素のジェルを使用するように書いてありますが、家で使っている歯磨き粉の使い方を工夫していくだけでもフッ素を積極的に使えるようになるので改めてジェルを購入してもらう必要はないと思います。効率のいいフッ素の使い方があるので次回に確認していきます」

 

クール法は磨く順番を決めて2周磨くというものです。治療計画書にも記載されています。歯ブラシの当て方も合わせて記載されているので、いつでも確認する事ができます。

 

F：「たとえばプラークを落としてないのにフッ素をつけても効果はあるものなんですか？」

ＤＨ：「まったくないわけではないですが、落としてもらった方がより効果は出やすいですね」

F：「そうなんですか」

ＤＨ：「プラークの中にフッ素が入っていく事で細菌の働きを弱めてくれるので効果がないわけではないですが、やはり落としてもらってからのほうが良いですね」

 

ＤＨ：「Mちゃんは特に治療が必要な虫歯などありませんので歯磨きがメインとなります。ホームケアの見直しを一緒に行い、医院では機械を使った歯磨き、クリーニングをしていきます。先生からは磨き残しが30%以下になったら治療を始めていきましょうというお話なので、歯茎からの出血がない今はこれを維持していきましょう。磨き残し30%以下を目標に、歯磨きの仕方の確認とクリーニングを、私たちの方で行っていきたいと思います」

 

ＤＨ：「治療が始まった後の流れは計画書に記載してあるので後で読んでおいてください。初期治療は最短だと2回です。1回目の時にはホームケアの見直しをお話していきます。2回目の時にはお話した事が実行されているかどうかのチェックを行います。状態がよければ矯正治療始めていく時に奥歯から装置をつけるのですが、その装置をつける前に準備が必要になりますので、準備を一緒にできればと思います。ただ磨き残しがあまり減っていないと、治療の回数が増えてしまう可能性がありますが、できるだけ時間を掛けずにやっていきたいと思います。この段階はちょっと面倒と感じてしまうかもしてませんが、大事な治療なのでよろしくお願いします。」

F：「はい。ありがとうございました。」

 

ＤＨ：「何か心配な事はないですか？」

F：「私の方からは、さっき先生から伺った短根の歯根吸収のリスクと、いつ矯正を始められるのか、心配なのはその2点です」

ＤＨ：「歯根吸収は年齢が高くなってから治療した方がでやすいみたいですね。私も成人してから矯正しましたが歯根吸収は少しでました。根っこが尖っていたところが丸くなって少し短くなったんです」

F：「そうですか」

DH：「はい。年齢が若い方がそういった変化はしにくいようです」

F：「どうなんでしょう。今治療するのはタイミング的に悪くはない時期という事ですか？」

DH：「そうですね。大人の6番も出てきているので」

F：「わかりました」

DH：「まずはお口の中の細菌のコントロールの治療から始めていきたいと思いますのでよろしくお願いします」

M：「ありがとうございました」

 

 

●●取材を終えて●●

矯正治療を始めるために必要な事、始めてからの注意点、将来を見据えての治療計画、なんのために矯正するのか、晝間先生の説明は1時間におよび、しっかりと説明を伺う事ができました。衛生士さんからは現在の口の中の状態を詳細に分析したデータを説明していただき、どのようなリスクがあって、どう対応していけばいいのかを分かりやすく教えていただきました。Mちゃんの一生懸命に説明を聞いている姿と、同席されたお父様の子供の歯並びを考えて悩む親としての姿が印象的でした。先生のお話を聞いていると段々とMちゃんよりもお父様の方が熱心になって、たくさんの質問をされていました。親御さんにとっては子供のためになるようにと考えての矯正という決断でしたが、それにともなう抜歯という選択、また今後起こる可能性のある歯根吸収などのリスクを詳細に説明していただいて、最後まで悩まれているのが伝わってきました。受験と重なる時期に矯正治療を行う事もあり、矯正する本人だけではなく、家族の方の心の準備もしっかりと行う事が重要であると感じました。

投稿者 Kanba : 2013年09月24日 16:00 : ひるま矯正歯科

2012年09月19日

Ｍちゃんの矯正治療 第二回 ～矯正開始はいつから？～

 
前回、矯正の相談に伺った時は５年生だったＭちゃんも、中学生になりました。

先生から”矯正をはじめるには中学生になってから”と言われていましたが現在の口の中の状態は
どうでしょうか？

お父様とお母様が見守る中で検診が始まりました。

★ 診察室にて ★

まずは歯のクリーニングです。歯科衛生士さんが歯垢染色剤で磨き残しをチェックして くれます。 歯並びのデコボコしているところは磨き残しがありました。

 

衛生士さん（以下ＤＨ）：「歯ブラシが当たらない部分があるので、フロスでの掃除も大切ですよ」

ＤＨ：「今、身長はどのくらい？」

Ｍ：「150ｃｍないくらいです」

ＤＨ：「乳歯はもう全部抜けかわりましたか？」

Ｍ：「はい」





前回の取材で永久歯に生え変わってきたころがいちばん矯正治療にいい時期だといわれていました。
どうやら治療に最適な時期のようです。

ペーストをつけてブラシでクリーニング、その後はフロスできれいに。

さらに細い器具でクリーニングをして頂きました。

クリーニングが終わってひるま先生の検診です。

ひるま先生（以下Ｄｒ）: 「歯並びは気になる？」

Ｍ：「う～ん、さわるとでこぼこしてるのが気になります」

Ｄｒ:「治療をするのにちょうど良いタイミングですよ。前にもお話をしたけど、歯を抜いてすきまを作って、でこぼこを治していきましょう」

お父様（以下Ｆ）：「矯正の治療をするのに遅すぎるということはないですか？」

Ｄｒ:「一番奥の第二大臼歯（※注１）が生えてきているので、矯正治療を開始するのにちょうどよい時期です。ただ抜歯の治療でないなら、矯正治療はしない方がよいですね」

Ｆ：「わかりました」

Ｄｒ:「今のＭちゃんはアングル２級（※注２）の状態です。予測よりは顎が大きくなっていますね」

お母様：「まだ顎は成長するのではないかと期待してしまうのですが」

Ｄｒ:「顎の成長はそろそろ終わった時期なんです。これ以上大きくなるのは難しいです」

※注１：中央から数えて７番目の奥歯。親知らずが生えてこない場合、この歯が一番奥の永久歯になります。 １２歳頃生えてくることから１２歳臼歯とも呼ばれています。 ※注２：上下の顎の咬みあわせを、第一大臼歯（６番の奥歯）の位置関係で表した分類を「アングルの不正咬合分類」と言います。 １～３級があり、「２級は上の第一大臼歯が下の第一大臼歯よりも前方にある状態」（上顎前突・出っ歯）です。

Ｆ:「抜歯した歯を冷凍保存すれば、将来歯を失った時に自分の歯であれば移植できると聞いて、抜歯の保存を考えているのですが･･･」

Ｄｒ:「後の移植の成功率が低い事と、実際に移植の機会があっても２０年～３０年後なので、高額な費用もかかりますから僕たちはもったいないかなと思います。それよりも矯正治療後のメンテナンスをしっかりやる方がよいですね」

Ｆ:「そうなのですね。次回までにどうするか考えておきます」

Ｆ:「自分も口元が出ていて娘の口元が心配なのですが、矯正治療をすると口元は下がりますか？」

Ｄｒ:「下がりますね」

先生の言葉にお父様とお母様、Ｍちゃんからも笑顔が溢れました。

Ｄｒ:「今日は経過観察とクリーニングの予定でしたので、次回から検査して詳しく説明します」

Ｍ：「ありがとうございました」

本日の検診は無事に終了しました。 次回から矯正治療が始められるという事ですが、ひるま先生から経過観察について大切なお話を伺いました。 今回Mちゃんは来院の期間が少し空いてしまい、幸いにも口の中に問題が起きていなかったので治療を始める事ができますが、 矯正開始を待っている間に来院間隔が空いてしまった事で、う蝕(※一般的にむし歯のこと)が発生する事例が多数あるそうです。 矯正開始を待つ期間も2～3か月に一度経過観察と、むし歯と歯肉炎の予防のためのメンテナンスが必要だというお話でしたので、 定期的に経過観察に伺って、スムーズな治療が始められるように心がけていきたいですね。 Ｍちゃんお疲れ様でした。先生の質問にしっかりと答えていて、リラックスして治療をうけることが出来たようです。 診療室の中はゆったりとした広さで、落ち着いた雰囲気の中での検診でした。 お会計を待っている間の待合室にはあちこちにかわいいクマのぬいぐるみがあって患者さんを和ませていました。

●● 取材を終えて ●● お子さんの矯正治療は開始時期に悩まれる方が多いのですが、ひるま先生の診断で適正な時期に治療が開始できるようになりました。不安でいっぱいのお父様とお母様でしたが、治療によって口元がどう変わるのか、顎の状態などを先生から丁寧に説明していただいて安心されたご様子でした。 いよいよ次回から本格的な矯正治療がはじまります！

投稿者 Kanba : 2012年09月19日 15:22 : ひるま矯正歯科

2010年12月14日

Ｍちゃんの矯正治療　　 ～抜歯 or 非抜歯？～

小さいお子さんの歯並びが気になるとき・・・

ご両親は、いつ治療を始めたらいいのか、抜歯が必要か、など

様々なことで悩みますよね。

じっくり悩んで決断されたMちゃんのご家族をドキュメントしました。

。

 

■■  Mちゃんの矯正治療 事始め  ■■

Mちゃんは小学５年生１１歳。スイミングが大好きな、元気で愛らしい女の子です。 ２年程前からMちゃんの永久歯が生え揃うに従って、ご両親は歯並びが気になり始めました。 Mちゃんは小顔で顎が小さく、前歯が並びきらずに重なってデコボコになってきています。 ご両親は矯正治療の検討を始めたのですが、調べれば調べるほど、医院によって 矯正治療の方針が異なるので迷いは深まるばかり。   「抜歯が必要です」という先生 、「どんな症例でも非抜歯で治します」という先生 、そしてまた 「学童期から始めれば顎を拡大する方法でかなりの症例が非抜歯で対応できます」という先生・・・・・ いったいどの方法が正しいの！？ お父様： 「親心としては、やはり健康な歯はできるだけ抜きたくないと思いますからね、非抜歯での治療もずいぶん考えました。 でも、信頼できる先生のお話を伺って、娘には抜歯での治療をお願いしようと思います」

 

ということで Mちゃんとお父様が訪れたのは、立川駅前にある「ひるま矯正歯科」。

以前にも何度か相談に行き、定期的に経過観察をして頂いています。

★ カウンセリングルームにて ★

お父様（以下F）：  「こんにちは。よろしくお願いいたします」

ひるま先生（以下Ｄｒ）:  「Mちゃん大きくなりましたね。その後いかがですか？」

F:  「はい、実はその後も抜歯か顎を拡大する方法か迷いまして・・・やはりMは抜歯が必要なのですよね？」

（あれあれ？ 抜歯と決めたはずのお父様、最後にもう一度確認したくなったようです^^;）

 

Ｄｒ：  「そうですね。Mちゃんの症例では拡大は難しいですね。うちの娘もMちゃんと似た歯並び

なのですが、やはりやっていません。ごく軽度で、足りない幅が２～３ミリであれば顎を拡大する

方法で歯並びが綺麗に揃いますが、それ以上だと無理に拡大しても口元が前に出てカッパのように

なってしまったりするんですよ」

F:  「・・・・いくら歯並びがまっすぐになっても、口元が綺麗にならなければ意味がありませんよね」

取材スタッフ ： 「顎を拡大する方法で対応できる症例は少ないのですか？」

Ｄｒ：  「１割もいないかもしれませんね。顎の大きさはある程度決まっているので、引き伸ばすのも限度があります。

Mちゃんの場合は８ミリくらい足りないし、顎がとても小さいので無理でしょうね。ただ、今後背がぐんと伸びてくれば

顎も大きくなる可能性はありますが、でも骨格は遺伝によるところも大きいので、ご両親の口元を拝見する限り、

バランスのとれた口元のためには、Mちゃんは抜歯での治療がよいと思います」

F:  「そうですか。私自身も矯正を考えているのですが、やはり遺伝を考えても娘には抜歯の治療がベストですね」

ということで、「歯を並べる」だけではなく、Mちゃんのために「口元をトータルで美しく整える」ことを考えて、

抜歯の治療を選択しよう、とお父様は決心されたようです。

★ 診察室にて ★

Ｄｒ： 「Mちゃん、気になるところとか、痛い歯、しみる歯はない？」

Ｍ： 「はい、乳歯がグラグラするのは気になるけど、痛い歯はないです」

Ｄｒ： 「この奥歯の２本が生え替ると全部永久歯になりますね。

その後一番奥に１２歳臼歯が生えてきた頃がいちばん矯正治療にいい時期なので、

それまでは待っていていいですよ」

Ｍ：「はい」

Ｄｒ： 「私たちの医院では『ミニマムインターベンション：最小侵襲治療』といって、

必要最小限の治療を基本方針にしています。患者さんに無用の負担をかけないよう

に、治療は『効果のある時期に効果のある方法を選択して行う』ということです。

Ｍちゃんの場合は今の時点でデコボコしていますが、今無理に治療をするのでなく

経過を見ていき、矯正装置をつけるのは中学に入ってからでいいと思います。

ただこの時期大切なのは、歯並びが悪いと歯磨きがきちんとできなかったり、

乳歯の生え替りがうまくいかないこともあるので、２～３か月に１度は是非定期観察

にいらしてくださいね」

続いてドクターから歯科衛生士さんにバトンタッチし、口の中を細かくチェックして頂きます。

衛生士さん（以下ＤＨ）：

「ここの歯肉が赤くふくれているのは歯肉炎なんですよ。

思春期性の歯肉炎といって、背の伸びる時期に多いんです。

磨き残しの歯垢が原因なので、舌で触るとザラザラするところを確認しながら

歯磨きするといいですよ。歯茎も歯ブラシで磨いてくださいね」

歯垢染色剤でプラークを赤く染めだし、磨き残しをチェックします。

DH:  「どうかな？ 前よりは上手に磨けるようになったかな」

M:  「はい。 前よりいいと思います！」

（右斜めから）                          （左斜めから）                             （下顎）

そして丁寧に歯ブラシ指導、クリーニング、フロスで歯間のお掃除もして頂きました。

奇麗になったところで最後にフッ素ジェルを塗布。

ＤＨ： 「これを塗ったら、何分くらい食べたり飲んだりしてはいけない んだっけ？」

Ｍ：  「１時間・・・？」

ＤＨ： 「３０分でいいですよ。フッ素は唾液と混じると効果が発揮されやすいので、

しばらくは食べないでくださいね。 これで終わりです」

Ｍ： 「はい。 どうもありがとうございました！」

このフッ素ジェル、医院仕様なので一般のドラッグストアで売っているものより、フッ素が

高濃度で効果が高いそう。

取材スタッフも家族のために受付でペパーミント味を購入してみました。

（他にもオレンジ味、ブドウ味など数種類あり）

塗るだけで虫歯が予防できたらいいですよね！

●●  取材を終えて  ●●

ひるま矯正歯科は、明るく清潔な雰囲気が印象的。いくつかある診察室も個室になってプライバシーが守られていますし、 ドクターも衛生士の方々もどんな質問にも笑顔で答えてくださるので、リラックスして治療が受けられます。 矯正歯科といっても、単に歯を並べるだけでなく、口元トータルの美しさを考えて治療方針を定め、口腔の衛生管理もしてくださる ので、本当に心強いと思いました。 Mちゃんのために「最良の矯正治療」を探していたお父様も、ひるま先生の治療方針を聞いて、納得して抜歯による矯正を行う 決意をしました。治療を開始するまでのあと１～２年も、歯を大切に過ごしていきたいですね。

投稿者 Kanba : 2010年12月14日 16:06 : ひるま矯正歯科