[1500]子供の矯正（上顎前突）
□投稿者/ あき
□投稿日/ 2004/05/11(Tue) 10:36:36
□URL/
はじめまして、 娘（8歳）の上顎について質問いたします。
現在、 中央の上4本・下4本、 6歳臼歯4本が永久歯で
下5本目がはえ始めています。
乳歯の時はほとんど隙間がなく、 私自身も矯正中でしたので同じ矯正歯科で
診察を受け、 咬合誘導ということで上下中央の4本の乳歯以外は時機を見て
抜歯してきました。
別に診察を受けている小児歯科では、
①かみ合わせは問題ない
②上の前歯が下より8ミリほど出ている
③あごの成長は十分成長できている
といわれて、 本当は小児歯科であごを広げる装置を使って矯正していただきたい
とお願いしたのですが、 娘の場合小児歯科で見てもらうよりは
最初から矯正歯科で長い目で治療をしていくほうがよりよいといわれました。
矯正歯科では、上顎前突で下あごが小さいので、エフ･カー･オーという装置を
しばらく入れて、上あごの成長を抑え、下あごの成長を促し、
6歳臼歯の高さが出てからまた別の装置にするといわれています。
顎を広げることについても矯正歯科では鼻から上の骨格も考慮しないと
いけないので顎だけを広げても問題があるとの答えでした。
小児歯科と矯正歯科とでは矯正できるケースが違うのでしょうか？
小児歯科の意見を信じてこのまま矯正歯科にかかるべきか、
顎を広げることを積極的に進める小児歯科を探すべきか悩んでおります。
先生のご意見をお聞かせください。
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[1505]Re[1]: 子供の矯正（上顎前突）
□投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック
□投稿日/ 2004/05/12(Wed) 10:56:26
□URL/
＜小児歯科か矯正か？＞
混合歯列期（乳歯と永久歯が混じり合っている時期）だけの治療でなく永久歯列期での治療が必要となるような症状ですから、やはり矯正専門医の方で担当されることのほうがよいと思われます。上下顎骨の成長発育の不調和により生じた上顎前突であれば、上顎の拡大が全体的な治療計画の中でどの程度意味があるかを矯正の先生は考えているのでしょう。小児歯科の先生がどうのというわけでなく、永久歯列期までの治療が考えられるのであれば、やはり矯正医のところで診てもらうほうが得策かともおもえるのですが。
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[1510]Re[1]: 子供の矯正（上顎前突）
□投稿者/ あき
□投稿日/ 2004/05/14(Fri) 12:12:47
□URL/
早速ご回答いただき、ありがとうございました。
矯正歯科にかかる方向で考えていきたいとおもいます。
再度、質問なのですが、
エフカーオーという装置なのですが、毎日寝ているときの９から１０時間程度しか
着用できないと思うのですが、効果はどの程度あるのでしょうか？
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[1513]Re[2]: 子供の矯正（上顎前突）
□投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック
□投稿日/ 2004/05/15(Sat) 10:11:20
□URL/
＜エフカオー：FKOの効果は？＞
使用時間はやはりこの程度になります。効果については、使用する年齢、症状、装置の調整状況などさまざまな効果に関連する因子が存在します。どのような変化が生じたかにより評価の判定は多少異なるでしょう（先生の意図する治療効果を聞いておくとよいでしょう。例：ここに、このような変化が生じたら治療効果があったと判断できますなど）。私たちがFKOを使用して効果を判定するのは、早くて３ヶ月、平均６ヶ月～1年ぐらいは要します。
いずれにせよ何を持って治療効果があったのかと判断できるのでしょうか？と聞いておくことです。
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[1520]Re[3]: 子供の矯正（上顎前突）
□投稿者/ あき
□投稿日/ 2004/05/18(Tue) 19:50:18
□URL/
今度、矯正の先生には、エフカーオーの効果についてよく聞いてみます。
何度も質問してすみません。
今までの小児歯科の先生に曜日があわず、かかれなくなったので
別の小児歯科にかかりました。
矯正歯科では上顎が発達し下顎の発達が不足しているといわれたことを
話しますと、下顎の発達は不足しているとは思えないけれどといわれました。
今までの小児歯科の先生も顎の発達の不調和は今のところ見当たらないといわ
れていました。
顎の大きさと歯の大きさの不調和プラス顎の発達の不調和もあると矯正歯科では
説明を受けたのですが、上下顎骨の成長発育の不調和により生じた上顎前突は、
どの理由をもとに判断されたものなのか、疑問になってきました。
顎を広げ口を前歯を引っ込める閉じられるよう治療しているお子さんをみると、
この成長期の今ならば、顎を広げる方法を薦めてみる可能性もあるのではと
思ってしまいます。
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[1521]Re[4]: 子供の矯正（上顎前突）
□投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック
□投稿日/ 2004/05/18(Tue) 21:09:47
□URL/
＜下顎骨の成長発育が小さいとは思えないという小児歯科の先生？＞
矯正治療ではその症状の把握にＸ線撮影（側面セファロとよばれるもので、撮影装置が特殊で矯正クリニック意外でお持ちの医療機関は少ないと思われます）を行い、矯正治療をする必要性のない基準値に比べ、上顎が大きい、平均的、あるいは小さい等の評価を行います。従って矯正の先生の所で、あるいは下顎骨は小さくないという小児歯科の先生方がこのような検査の結果をもとにやはり下顎骨の成長が小さいというかどうかにより、お聞きした結果が適切であるかどうかを判定すべきです。むろん臨床経験があり撮影しなくとも有る程度の判断はできますがやはり基本となる検査を行うことがナットくどを高める近道です。そのような結果から顎を広げるという選択になるかも知れません。先に書きましたようにどのような臨床的根拠から広げるかということになります。できれば矯正専門医の所での話の方が、比較で済みませんが、適切度は高いと思われますが。
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[1522]Re[5]: 子供の矯正（上顎前突）
□投稿者/ あき
□投稿日/ 2004/05/19(Wed) 09:46:35
□URL/
先生のご指摘のとおり小児歯科ではセファロはとっていません。
矯正歯科では取りました。
矯正歯科でもう少し納得がいくように質問してみます。
度々の質問にすばやく回答していただきありがとうございました。
もやもやとしていてものがはっきりとなりました。
ありがとうございました。
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