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May 17, 2005

～すずき矯正歯科～　第1回　初診相談

本日のメニュー

▼問診表記入
▼口腔内写真撮影
▼顔写真撮影
▼口腔内エックス線写真撮影
▼初診相談

■問診表記入
待合室で、問診表に記入する。氏名、住所、年齢、家族の歯の状態、既往歴、現病歴、矯正治療の経験など。

■顔写真撮影
1-1.JPG
 診察室入口で、衛生士さんがデジタルカメラで撮影。口を閉じた状態と開いた状態で、正面と左右の顔。

Ako：ヘアーバンドするんですか？恥ずかしい！！

■口腔内エックス線写真撮影
1-2.JPG
 レントゲン室に入り撮影。

■口腔内エックス線写真撮影
1-3.JPG
 口を押し広げる器具を手で持ち、撮影。

■いよいよ初診相談！
▼問診表・レントゲン写真を見ながら先生の視診
1-12.JPG
1　左の上下1本ずつ抜歯している。
2　右上3番が埋伏している。
3　下の歯の中心がずれてる。
4　顔のバランスは悪くない
5　唇はまっすぐで歪んでいない。
▼Akoから先生へ悩みの相談
1　口を開けた時に顎がカクンと鳴る
2　下の歯の中心がずれている。
3　口を大きく開けた時、まっすぐ開けられない。
1-8.JPG
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1-10.JPG
Doc.：前回、矯正治療をしようと思ったのは何故？
Ako ：上の前歯が出ていて、ねじれていたこと、顎が痛かったこと、上下の歯の中心がずれていたことなどを気にしていたからです。
Doc.：どのような時に顎が鳴りますか？
Ako ：欠伸の時や口を大きく開けた時。食事の時は鳴りません。
Doc.：頭や肩、腰などは痛いですか？
Ako ：腰の高さが違うのが気になります。肩こりはありますが、子供の世話のせいかも。頭痛はありません。
▼顎の触診
1-4.JPG
 Doc.：ハイ、開けて。ハイ、閉じて。うーん、カクカク言ってますね。左がおかしいかな。顎の位置は、左が下がっていて、右が上がっているね。全体的に右にきているな。
▼顎関節の説明
1-5.JPG
 Doc.：こういうふうに、関節円盤がずれているから音がするんですね。
Ako：カクカク音がするのは、治るんでしょうか…。
Doc.：まあ時間がかかるけど治るでしょう。
▼スプリント療法の説明
Doc.：顎の位置が正しくない状態で正しいかみ合わせを作っても、身体に悪影響があるかもしれないので、まずスプリントという装置を着けて顎の関節や筋肉によって決まってくる歯の位置を知ることが必要です。2〜3ヶ月経つと正しい位置がわかりますよ。
1-6.JPG Doc.：Akoさんの場合は、かみ合わせが悪くて、顎の関節がずれて身体に響いている可能性があります。顎の関節やかみ合わせというのは、体のずれやねじれとも影響し合っているので、体の歪みを取り除くことも必要。スプリントを使っているうちにそれらが正されます。
▼インプラント矯正の説明
Doc.：インプラント矯正という治療法も考えられます。インプラントを打って、奥に歯を引っ張る方法ですね。一度に何本も後ろに引っ張れるので、治療期間の短縮にもなります。
▼矯正装置の説明
Doc.：Akoさんの場合は、以前に矯正治療をしているので、通常の装置は知っていますね。デーモンシステムも扱っていますし、マルチリンガル装置という裏側にブラケットを付ける治療法もあります。
▼矯正治療についての説明
1-7.JPG Doc.：矯正治療後、顔貌がどう変わるかを予測して治療目標を決めます。Akoさんの場合は、以前に治療をしていることもあって、顔貌が大きく変わることはないですね。
▼検討すべき点
●右上3番の埋伏歯をどうするか。
Doc.：長年埋まっているから歯を包んでいる膜に異常がないか調べる必要があります。開窓して牽引するのに一年ぐらいかかると思うけれども、取り出せるので使えるでしょう。まずCTスキャンを撮った方がいいかもしれませんね。
●左下6番の虫歯をどうするか。
Doc.：これは、抜歯せず保存処置をして矯正治療をするか、抜歯してインプラントかブリッジにするか、いろんな選択肢があります。見たところ、矯正期間中はそのままの状態で矯正治療できるんじゃないか…とは思います。
●現在、詰めているところの中はどうなっているか。
Doc.：むし歯になっているかもしれないので、デンタルというレントゲンを撮った方がいいですね。
▼矯正治療の方向性
まず、スプリント療法で、
1　顎の関節の正しい位置を知る。
2　関節や筋肉にかかっている負担を取り除き安静にする。
それから、矯正治療がスタート。
▼先生の考え方
Doc.：顎の関節や筋肉が正しい位置になり安静になった時が矯正治療の出発点だと考えてください。今日は具体的な矯正治療の方針は立てられないので、次回、頭部エックス線写真、顎模型を採取してCTスキャンが必要か、顎の具合はどうかなど細かく分析します。

●所要時間：約60分　本日のお会計：0円
　次回の予約2005/06/03　11時


本日のおみやげ
1-11.JPG
 口腔内写真と顔写真、今日の診察内容と次回の診察内容を記したもの

本日の感想
歯の中心がずれていることはもちろん気になっているんですが、とにかく顎を治してもらいたい！と思っていたので、顎関節や全身の歪みなどについての説明を十分にしていただけたので、安心しました。先生のお話を伺って、自分の身体が随分歪んでいるんだなあと思いました。次回は精密検査、ドキドキしながらも楽しみです！

投稿者 shino : May 17, 2005 08:08 PM

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