密着!!　矯正治療: 〜長谷川歯科診療所〜　第3回　むし歯治療

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November 22, 2005

〜長谷川歯科診療所〜　第3回　むし歯治療

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■むし歯チェック
■左上5番のむし歯治療
■右下6番のむし歯治療
■ 左下7番に問題が…？

Ako日記 11月18日　埋伏歯の位置を確認するためのCT撮影に八重洲のCTセンターへ行って参りました。歯の部分だけなので着替える必要も無く、撮影は10分足らず、その後1時間待ってネガを受け取って帰りました。 11月20日　毎日はりきって音波歯ブラシを使っているのですが、しっかり磨けるせいでしょうか、左下6番と7番から出血もし、痛いようなむず痒いような…。やっぱり早く抜いて頂きたい。

Doc.：先日、処置をした右下の5番はいかがですか？ Ako：今はもう落ち着きましたが、しみて痛かったです。特にキウイを食べた時！ Ako：この歯の神経はどうするんですか？ Doc.：歯冠部分をもう少し削る必要があれば、神経が出てくる可能性があるので、その時は取った方がいいですね。移植後に取る可能性もありますしね。

■むし歯治療が必要な歯をチェック！
Doc.：左下6番がまた随分落ちていますね。歯ブラシでゴシゴシしていませんか。 Ako：音波歯ブラシにしてみたんですが、血が出たり痛くなったりで…。 Doc.：右下6番と、左上5番、2本の治療が必要ですね。

■左上5番のむし歯治療
	Doc.：麻酔の注射をします。効いてくるまで1〜2分待ってくださいね。
	----レーザーによる形成後、接着前にレーザー照射面を一層削去する Doc.：患部が歯茎の下なので、ラバーダムはできません。 ----コンポジットレジンを詰めて治療。削って形を整える。形の整え方が拙いと歯の表面にヘンな盛り上がりができることがある。この盛り上がりができてしまうと、歯みがきがしにくくなり、またむし歯ができてしまうのだ。 Akoさんの歯は、表面に盛り上がりもなく、とてもキレイに完成！

■右下6番のむし歯治療
	Doc.：下の歯には先ほどと違って歯根膜麻酔をします。一般的には下顎の奥歯には舌半分と唇まで痺れる麻酔を使用することが多いですね。この麻歯根膜麻酔は量が少なくてすみますし、歯1本にだけ効かせることができるので、唇まで痺れたりはしません。

レーザーによる形成	レーザー照射面を一層削去する
Doc.：一般的にはレーザーを使用した形成には麻酔は必要無いと思われていますが、私自身がレーザーによる治療を受けた時には、軽い麻酔が必要と思いましたので、当院では必ず麻酔をしています。 ----先ほどと同じように治療。 Doc.：右下の一番奥の歯のコンポジットレジンが盛り上がっていて形が良くないので削っておきましょう。
		削る器械。いろいろな大きさがある。何だかカワイイ！
Doc.：歯ブラシでゴシゴシこするとまた削れてしまいますからね。注意してください。

■ 左下7番に問題が…？
Doc.：左下7番がぐらぐらしていますね。ぐらぐらってことは、骨がないということです。かみ合わせかな…。細菌性ではないと思いますね。外傷性のような感じですが。歯ぎしりはしますか？ Ako：しません。 Doc.：左下6番の抜歯にあたって、7番の骨の問題は心配ですから、写真を撮ってみましょう。
	Doc.：そーっとそーっと噛んでください。ハイ撮ります。 Doc.：骨がどれだけ残っているかが問題ですが、この7番の骨が減っていますからね。ぐらぐらしていると安静が保たれないので、骨が増えるのが難しくなってしまいます。
	Doc.：歯牙の自家移植は極めて多くのステップをクリアして初めて成功する術式です。したがって100％成功するわけではありません。医療はなんでもそうですけれどね。たとえば、歯と骨が歯根膜を介さずに埴立してしまった場合などは、歯と骨がくっついてしまい全く揺れません。最初は成功したように見えますがしばらくすると、歯根が吸収してグラグラになってくるんです。
Doc.：移植がうまく行かなかった場合は、ブリッジにするか、インプラントにするか、義歯にするか。それを考えておく必要があります。しかし、どちらにしてもこの歯が不快でなくなってほしいと言われていた主訴は叶えられたということになります。