密着!!　矯正治療

■AKO日記より■

3月16日　受診から1カ月が経ち、あちこちにできた口内炎で食事が憂鬱に。 3月23日　いつものように右下のワイヤーエンドが内頬を刺し痛い。 4月8日　右下の歯間0.5ｍｍを寄せるためにあと1カ月延ばしたスプリング。今日の受診から帰宅すると隙間はぴったりとくっつき、無くなっている。

Doc.：お変わりありませんか？
Ako：左下のワイヤーの段差が気になります。歯の高さも左下1・２番だけ高くなっているような気がして……。

Doc.：これは、１・2番を上げているのではなくて、むしろ3番を下げるため調整です。
Ako：歯ぎしりをしたときに、上下の前歯が変なふうに当たるのが気になるんですが……。

Doc.：ずっと、まったくかみ合っていなかった前歯が、少しずつかんできたんじゃないかと思いますが……。

Doc.：右下の隙間は、あと0.5ミリぐらいですね。それと、右上の3番（埋伏歯）は、もうほとんど正しい位置に並びましたね。

　
ワイヤーをはずしたら、タフトブラシで磨いて、フロス、洗浄。

■診察

Doc.：上とのバランスで、下の歯列は、まだ広げたほう
がいいですね。上の歯にはもう隙間はありませんから、上に合わせるように下の歯列を、あと0.5～1ミリ広げる必要があります。もう仕上げの段階ですよ。上下ともだんだん、太い角ワイヤーに換えていきます。
Ako：スプリングは、今日とれますか？
Doc.：今日はちょっと……とれるとしたら、次回かな。
Ako：そうですか……。
Doc.：仕上げの段階で、ワイヤーを太くしてくと、歯の動きが細いワイヤーに比べて悪くなってしまいますから、多少の後戻りがおこる可能性があります。仕上げの太いワイヤーは使いたいので、今回はまだスプリングをつけておいたほうがいいと思います。次回はいずれにしてもはずしましょう。
Ako：わかりました。
―Akoさん、本当にスプリングをとりたそうですね？
Ako：とりたいですー（笑）！

■上顎ワイヤー調整・装着

Doc.：では、今回はやわらかくて太い四角いワイヤーを使うことにしましょう。上は、もうひとつ太いワイヤーと交換して終わりぐらいですよ。

　
Doc.：最終段階ですので、根っこを三次元的に動かすための調整をおこないます。右上3番（埋伏歯）が少しねじれているんですが、ねじれをなおすと前歯が出てしまうんですよね……。次回かその次、上下の歯のバランスをみて、埋伏歯も調整していきましょう。

　 　
今回使用する角ワイヤーは、フックをろう着（ろうを溶かして接着）できないタイプなので、締め付けてつけるタイプのフックをつける。

　
Doc.：今回、ワイヤーを変えたので、弱い力でひっぱるために、ゴムをうすくしています。

■下顎ワイヤー調整・装着
Doc.：下顎も太いワイヤーにしたいんだけど、太くすると動かないんですよね。広げたいのは確かなんですけど、まだ0.5ミリ隙間が残っていますからね。今回は、歯の隙間を閉じるのを優先して、次回、スプリングをとって、それから太い角ワイヤーにかえましょう。
Ako：今回、段差が気になった部分、左下3番は、まだ下げるんですか？　ワイヤーの段差がどうしても気になるんですが、歯並びをまっすぐにするんですから、ワイヤーもまっすぐじゃダメなんですか？
Doc.：下顎のワイヤーをまっすぐにすると、上の歯にもろに当たってしまいますから、曲げておいたほうがいいです。でも、3番を下げる力は弱くしておきますからね。

　
薄いゴムと結さつ線でメインワイヤーをつなぐ。右奥には、今回もアクティブタイアップを2本使用。
Doc.：今回もゴムがとれるといけないので、右下は結さつ線でつないでおきましょう。

■スプリング装着

Doc.：スプリングが外側にある感じはしますか？調整しましょうか？
Ako：スプリングが外に出ているのはいいのですが、右上にスプリングが回転して、口が開かなくなる違和感があります。
Doc.：では、右上のスプリングをかける金具を交換してみましょう。

Ako：交換していただいて、前よりよくなりました。
Doc.：スプリングがちゃんと回転しているから大丈夫だと思います。
Ako：ありがとうございました。

次回の予約：2009年5月1日10：00～ 本日のお会計：4,200円

本日の感想

次回にはスプリングをはずしていただけるとのこと、楽しみです。
左側は上下がかみ合っているように感じますが、右がかなりずれているような気がして、咬み合わせは、これから診ていただけるとのことですが、歯並びがそろってからも、かみ合わせの調整に時間がかかるのではないかと心配しています。