密着!!　矯正治療

January 25, 2008

〜すずき矯正歯科〜　第37回　ワイヤー交換

本日のメニュー

■筋肉反射テスト
■ワイヤー調整
■ワイヤー装着

衛生士：お変わりはありませんか？
Ako：はい。

先生が、妊婦のAkoさんを気遣って、
Doc.：もう少し、椅子を起こして。
衛生士：はい。
Ako：あ、大丈夫ですよ。夜は上向いて寝ているぐらいですから。
Doc.：今、何ヶ月ですか？
Ako：8ヵ月の終わりぐらいです。

ワイヤーをはずして、フロスで掃除をしてもらう。

ユニットの角度が違うと、衛生士さんがワイヤーをはずす勝手も違うとのこと。それぐらい繊細な作業ということだろうか。

■診察

Doc.：前の歯がしっかりしていますね。かみ合わせがよくなってきました。左下の移植歯は、骨が薄いのかもしれませんね。
Ako：口をまっすぐ開けることができずに、左下にガックンとずれてしまいます。それに、かみ合わせの高さが違うような気もして……。

Akoさんが口をあけてみせる。
たしかに、下顎が左斜めにあいて、途中で左にガクッとずれる。下の歯の並び自体が左に傾いて、上の歯並びとまっすぐにかみあっていないように見えた。

　
Doc.：では、筋肉反射テストで調べてみましょう。

■筋肉反射テスト
Doc.：左半分が、全部緊張していますね。
Ako：それが、かみ合わせに関係しているんですか？
Doc.：なにに原因があるか、それをたずねて、身体の緊張やアレルギーを起こすプログラムをかきかえることが必要です。

食品や花粉のアレルギー、骨、筋肉、内臓の不調などを指摘して、それをなおすための調整をおこなっていく。
Ako：ほかの患者さんも、こんなに悪い箇所があるんですか？わたしは多いほうですよね？
Doc.：そんなことはないですよ。
Ako：矯正装置だけでは、治らないんでしょうか？
Doc.：装置は、歯を動かすだけですから。かみ合わせが悪くなったのであれば、原因があるはずです。かみ合わせが原因であごの具合が悪い場合、全身のズレの影響を受けている場合がありますので、その原因を知って、調整をおこなっているのです。

　 　
筋力テストを、わたしも体験させていただいたが、ちゃんと感じることはできなかった。途中で、力を加えてもそれ以上、腕が下がらなくなるポイントがあるとのこと。

Doc.：筋肉反射テストをおこなって、口をあけるときに左に寄っていたのが、真ん中に寄ってきました。まだ、ひっかかっている場所がありますが。では、ワイヤーの調整に戻りましょう。

■ワイヤー調整・装着
＜埋伏歯＞
Ako：埋伏歯の面積は確かに大きくなってきてはいるのですが、全然下におりてこないようで、不安です。鶴木先生や長谷川先生は、そんなに時間をかけずに埋伏歯が出てくるとおっしゃっていたので……。
Doc.：矯正医としては、歯根がなくなってしまうので、歯はゆっくり出していかないといけないと考えています。
Ako：ええ。でも、やはり、埋伏歯がいつ出るのか、矯正がいつ終わるのか、ゴールが見えずに不安に思ってしまうんです。
Doc.：顎に関しては、まず最初にスプリント治療をしましたよね？現在は、治療の途中ですから、顎に影響がでることもあります。
Ako：目安でいいので、いつ治療が終わるのか知りたいです。
Doc.：まだ、歯のスペースが閉じていないので、その点は理解してください。埋伏歯については、1ヵ月に1ミリ出てくるとして、あと3ミリ。3ヵ月～半年で出てきます。その後の調整もあわせて1年かかると思います。それから、保定に入ります。
Ako：埋伏歯は半年、矯正装置がはずれるのは1年後ですね。わかりました。

Doc.：埋伏歯に、針金を足しましたから、前よりも牽引力があると思います。

＜上顎＞
Doc.：前歯の根っこを動かしていきましょう。ワイヤーについている金具の位置を移動させましょう。

Doc.：この金具は、前歯の根っこを動かすときに歯自体が前に出てしまうのを防いで、歯の位置を保持するためのものです。今までは、埋伏歯のブラケットの位置にかぶるので、位置をずらしていましたが、埋伏歯が出て、ブラケットの位置も変わりましたので、この位置で大丈夫です。

＜下顎＞
Doc.：1ミリぐらいずれているだけですね。スペースをつめるためには、将来的にスプリングをつけないといけないかもしれません。スプリングは、バネの力を利用して前の歯を後ろに動かすというものです。あるいは、インプラントアンカーを使う方法もあります。

　　

Doc.：正中（歯並びの真ん中）を左に動かしましょう。
下のワイヤーを調整し、ここでワイヤー装着は先生から衛生士さんにバトンタッチ。

　
左下2番から6番をチェーン状のゴムでつなぐ。

最後に、筋肉反射テストをもう一度。

Doc.：今日はこれで終わりです。来週ぐらい、移植歯にブラケットをつけましょう。
Ako：はい。よろしくお願いします。ありがとうございました。

次回の予約：2008/2/29　10時30分 本日のお会計：4,200円

本日の感想：今日は、矯正治療で感じていた不安を、いろいろご相談できました。埋伏歯がちゃんと出るまで3ヵ月～半年、矯正装置がはずれるまで1年と先が見えたので、がんばりたいと思います。

おみやげ

投稿者 shino : 01:04 AM | コメント (0)

December 07, 2007

〜すずき矯正歯科〜　第36回　ワイヤー交換

本日のメニュー

■プラーク除去
■ワイヤー調整
■ワイヤー装着

■AKO日記より■

11月9日　今日はすずき矯正歯科で受診したのですが、その後の昼食・夕食時に口内に違和感があり、夜見てみると左下3番のブラケットに掛けるゴムが付いていません。左下は移植歯の経過の関係もありワイヤーが3番までで終わっていて、それを押さえるゴムが無い為に、食事をするたびに<ビヨーン、ビヨーン>としなっていたのです。このままにしていると2番のゴムが外れる様な気がしたので、勝手に右下1番のゴムを取って代用。 11月12日　ブラケットのゴムがひとつ付いていなかった旨をすずき医院に電話でご連絡、送って頂くことに。 11月13日　朝、速達にて受け取ることができ、必死になって付ける。素人が簡単にはつけられないのですが、なんとか掛けられました。10分くらいかかったかしら。 11月16日　夜歯磨きの際、右上5番と6番の間にいつものように歯間ブラシを入れると、多めの出血がありました。

衛生士さん：お変わりはありませんか？
Ako：はい。

　 　
衛生士さんが、ワイヤーをはずしてから、フロスで歯間を掃除してくれる。
本日は、ほかの患者さんの治療に時間がかかっているらしく、診察がはじまるまで、少し待つことになった。

■診察
Doc.：すいません。お待たせして。
ユニットを傾けながら、妊娠中のAkoさんを気遣って
Doc.：こんなに傾けても、お腹大丈夫ですか？
Ako：大丈夫です。どこまでも（笑）
Doc.：そうですか（笑）
妊婦さんのなかには、ユニットの角度がお腹に支えるという方もいらっしゃるとのこと。

Doc.：正中はだいぶ合ってきましたが、下の前歯を前にもっていきながら、下の歯全体を右側に動かす必要がありますね。……内側に倒れていた右下4番がよくなりましたね。やはり太いワイヤーを使えば、歯が動きにくくはなりますが、歯をたおさずにきれいに並びます。
Ako：最近は、あごの痛みも落ち着いてきています。
Doc.：それはよかったです。上の歯をもう少し前に出してもいいんですよね。でも、その分、下の歯も前に出さなければいけません。そんなふうに都合よくいくかは、わかりませんが……。

■プラーク除去
Doc.：下の歯ぐきが下がる傾向にありますね。上の歯ぐきはそれほどでもないんだけど。
Ako：そうですか……。
Doc.：歯ぐきから血が出ているのがおかしいですね。
Ako：歯石が原因ですか？
Doc.：いいえ。歯石はついていませんよ。プラークがとりきれていないだけです。

　
先生、歯ブラシと、先が鉤状になった金属製の器具をつかって、下の前歯を中心に歯垢（プラーク）をとってくださる。

■ワイヤー調整
＜埋伏歯＞
埋伏歯のブラケットに細いワイヤーを通す。
細いワイヤーは曲げにくいので、焼きなましをしてやわらかくしてから曲げる。

　 　

＜上顎＞
ワイヤーを調整。上顎のスペースを、前歯を全体的に左にもっていく治療方針。

Doc.：右の1・2番を前に出さないといけません。左上4番、歯が長いですね……どうしてこんなに長いんだろう？
咬合紙で右の前歯のかみ合わせをチェック。

　
Cap.咬合紙は、するりと上下の歯の間をすりぬけてしまう
Doc.：少し、かみ合っていますか？
Ako：今は、ユニットがたおれているので、体を起こしているときとかみ合わせが違うような気がするんですが……。なんだか、上の歯のふくらみに当たっている気がします。
Doc.：ええ。 Akoさんの上の前歯は、かなり厚みがありますからね。

＜下顎＞
Ako：移植歯の矯正はどうなりますか？
Doc.：ワイヤーをかけることはできますが、積極的に動かしていいかどうか・・・。下の奥歯を前に動かさないといけませんね。
ワイヤー調節。
Doc.：あ、セラミックが少しずつ欠けてきていますね。

■ワイヤー装着
＜上顎＞
右2番から左を、左側にひっぱる。

＜下顎＞
右1番、2番を右側にひっぱる。
Doc.：横に動かないと困りますね。右下4番にアクティブリゲーチャーを使いましょう。

アクティブリゲーチャーは結紮線のような細い針金だが、針金の端にゴムがついているので、ひっぱる力を生じさせることができる。

　
下顎のワイヤーを装着。切ったゴムを衛生士さんと連携して、手際よくかけていく。
最後に、鏡を見ながら、

Doc.：はい、今日はこれでおしまいです。上下の真ん中は合ってきましたから、上下の前後関係が課題ですね。
Ako：ありがとうございました。

次回の予約：2008/1/25　10時30分 本日のお会計：4,500円

おみやげ：ゴム・歯ブラシ

投稿者 shino : 01:44 AM | コメント (0)

November 09, 2007

〜すずき矯正歯科〜　第35回　ワイヤー交換／リンガルボタン・ブラケット交換

本日のメニュー

■埋伏歯ワイヤー除去
■リンガルボタンつけかえ
■ブラケット再装着
■筋肉反射テスト
■ワイヤー調整
■ワイヤー装着

■AKO日記より■

10月30日　最近顎の痛みについて書くのを忘れていました。以前は、少しの間口を開けつづけると疲れて左あごが痛かったのですが、最近それが無くなっています。開けた時にカクンと音が鳴るのと下顎が左にずれるのはそのままですが。

今日は、今日は、衛生士さんではなく先生がワイヤーをはずしてくださった。

診察後、Akoさんにきくと、先生は複雑なワイヤーの連結を把握されているので、スムーズで、ほとんど痛みがなかったとのこと。

■診察
Doc.：何か変わったことはありましたか？
Ako：右下4番のブラケットがはずれてしまいました。
Doc.：あ、はずれていますね。つけなおしましょう。

Doc.：先日、長谷川先生（長谷川歯科診療所）とお会いしたのですが、もう、移植歯（右下6番）も矯正していいとおっしゃっていました。
Ako：じゃあ、移植歯にワイヤーをかけていただけるんですか？
Doc.：そうですね……。エムドゲインを入れた7番をみたときに、まわりの骨が下がっていたのが気になります。ちょっと様子をみて、考えてみましょう。

Doc.：歯のすき間が減ってきましたね。ただ、前歯が後ろに動いたのか、後ろの歯が前に動いたのかが問題です。どうやら、全体に後ろに下がったようですね。下の歯が全体的に奥に引っ込んでいるので、前に出さないといけないですね。
Ako：前に出していただくことはできるんですか？
Doc.：歯の位置だけなら、もちろん前に出すことはできますよ。でも、顎の位置のバランスがとれていないと、歯並びの見栄えだけがよくても結局は問題が残ってしまいますからね。

　
Doc.：埋伏歯、だいぶ出てきたので、リンガルボタンの位置をつけかえましょう。
Cap.治療期間が開いたこともあって、埋伏歯はかなり出たように感じる
Ako：埋伏歯は、まっすぐ出てきていないんですよね？
Doc.：まだよくわからないけれど、ねじれてはいるようですね。
Ako：レントゲンを撮ったら、分からないんですか？
Doc.：レントゲンは立体的なデータではありませんから、ＣＴを撮らないと分からないと思います。

■埋伏歯ワイヤー除去
Doc.：もう、埋伏歯につけた針金は必要ありません。出ているとケガをするかもしれないので切ってしまいましょう。
Ako：はい、お願いします。

ワイヤー部分は、簡単にとれたが……
Doc.：リンガルクリートというのですが、翼のようなかたちをした器具が装着されています。この器具の片方の翼が隣の歯にひっかかってとれないんです。

Ako：今日、とらなければいけないものですか？　ワイヤーがはずれただけで、随分よくなりましたので、別に気になりませんが……。
Doc.：突起が危ないですから、できればとりたいですね。

タービンで、歯に装着された器具についた接着剤を削るが、やはり無理にとることは難しいようだ。
長い間埋まっていた歯が出るほどの力をかけるのだから、随分しっかりと固定されているのだろう。

少し血がにじんできたので、消毒して、抗生物質を塗る。

　 　
Doc.：とれないものですね……。次回には、もっと埋伏歯が出てきているはずですから、きっと簡単にとれますよ。
Ako：はい、わかりました。

■リンガルボタンつけかえ／ブラケット再装着
先生から、衛生士さんにバトンタッチ。
埋伏歯のリンガルボタンの位置をつけなおし、はずれた右下4番のブラケットを再装着するために、歯を磨く。酸処理剤を塗布、接着剤の用意。
先生が、リンガルボタン、ブラケットをそれぞれ装着する。

　 　
接着剤が乾くのを待つあいだ、左下の矯正について検討する。

Doc.：左下4番、かなり歯の根っこが出ていますね。それにグラグラしています。

確かに、かなりグラグラしているように見えた。長谷川先生は、生理的動揺の範囲とおっしゃってくださるが、すずき先生がワイヤーをかけるのに慎重な理由もわかる気がする。
Doc.：本当は、左下にワイヤーをかけたいんだけど……うーん、今日装着してもいいものか……。

■筋肉反射テスト

どの箇所を押せば、症状が改善されるか指示を出してくれる。
Doc.：左下4番6番の動揺は、かみ合わせの影響が考えられます。また、かみ合わせがズレた原因は、過去の外傷やアレルギーが関係しているようです。

　

■ワイヤー調整／ワイヤー調節
上の口蓋につけている器具のゴムを交換する。
＜埋伏歯＞
今回、位置をつけかえたリンガルボタンに、細いワイヤーを通す。

＜上顎＞
ワイヤーを調整。ゴムをかける。

右上2番のブラケットのウィングの1つが欠けてしまった！
Doc.：1つだけなら大丈夫です。次回、交換したほうがいいですね。あ、左上3番のブラケットも欠けてしまいましたね。
―場所によって、ゴムで固定される場合と、結紮線で固定される場合がありますが、それはどういうふうに違うんですか？
Doc.：結紮線のほうが力が確実にかかりますね。
―ワイヤーの上からゴムをかける場合と、ワイヤーにゴムを通してブラケットにかける場合もありますが、それは？　
Doc.：歯のねじれをとりたいときは、ワイヤーにゴムを通してブラケットに固定するんですよ。

＜下顎＞
Doc.：左下１番も欠けていますね。やはり、セラミックのブラケットは欠けやすいですね。

下顎のワイヤー装着。
Doc.：はい、今日はこれでおしまいです。右側のゴム、引き続き、ご自宅でかけておいてくださいね。
Ako：はい、わかりました。左下にワイヤーをかけるのはいつになりますか？
Doc.：そうですね。やはり、歯の根っこが心配ですから、しばらく状況をみてからにしましょう。
Ako：はい。ありがとうございました。

次回の予約：2007/12/07　10時 本日のお会計：4,200円

本日の感想：筋肉反射テストにすごく時間をかけてくださいましたが、心当たりがないこともあって、かみ合わせに本当に効いているのか不安に感じるときもあります。埋伏歯は、リンガルボタンの位置をつけかえてもらったので、もっと出てくるんじゃないかと楽しみです。

＊すずき先生より
筋肉反射テストでは、自分の表面意識でははっきりしないけれど、体が記憶している反応をとらえて、必要な治療を行っているんですよ。

投稿者 shino : 03:55 PM | コメント (0)

September 21, 2007

〜すずき矯正歯科〜　第34回　ブラケットの再装着・交換・リンガルボタン装着とワイヤー交換

本日のメニュー

■ワイヤーの調整
■ワイヤー装着
■ブラケットの再装着／交換
■リンガルボタン装着

■AKO日記より■

8月28日　今日は長谷川歯科で受診。妊娠していてつわりがあることから歯磨きが大変でしょうと、超音波でクリーニングをして頂き安心しました。来月もクリーニングの予約を入れて頂いたのでまたまた安心です。

8月30日なんだか右下4番が極端に内側に倒れてきています。どうしてでしょう？

9月19日　ずっと体調が悪く、久しぶりの日記。埋伏歯はその後、付けたブラケットと同じ大きさ程の歯が見えてきました。下の歯は、右の2番と4番にあたるワイヤーを内側に(くねくねと)曲げてあるのでそれに沿って、内側に倒れこんでいる。何故滑らかなアーチにしていないのかとても気になります。

衛生士さんがワイヤーをはずして、フロスで歯間を掃除してくれる。

＜診察＞
Doc.：何か変ったことはありますか？
Ako：右下の2、4番が内側にすごく倒れてきた気がして、とても気になります。

　
Doc.：そうですか。一応、4番は外に出すように調節しているんですけどね。ゴムは使っていますか？
Ako：いいえ。今は使っていません。
Doc.：そうですか。6番は直ってきましたね……でも、もう少し外に出したいところです。
Ako：前回調整していただいたワイヤー、今回倒れた歯のところがすごく曲がっていたような気がします。

Ako：まっすぐなワイヤーを使ってはダメですか？
Doc.：うーん…。まっすぐといより、太いワイヤーにしたほうが、歯が並ぶんですが、その分、動きにくくなってしまいますから、さじ加減が難しいんです。

Doc.：前歯のかみ合わせをみてみましょう。

　
Doc.：前歯、かみ合っていないところがありますね。
Ako：はい、かみ合っていないです。
Doc.：動かしている途中ですので、様子をみていきましょう。

■ワイヤー調整
下顎のワイヤーから調整。
前回のものではなく、新たに太いワイヤーを曲げる。

　 　
Doc.：左の一番奥を矯正の支えに使いたいんですけどね。
Ako：長谷川先生は、移植歯の矯正ははじめていいけれど、エムドゲインを使った歯を矯正した症例はないとおっしゃっていました。
Doc.：そうですか、わかりました。
　
あ！　作業中に、右下4番のブラケットがとれてしまった。
ワイヤー調整を中断して、ブラケットを再装着。

■ブラケットの再装着
歯の表面を磨き、緑の液体（酸処理液）塗布。少しおいてから洗い流す。
接着剤の粉と液体をまぜて、刷毛でブラケットに塗り、装着。
最後に高さを測りながら、ブラケットの位置を調節。もう、おなじみの手順だ。

　 　
■ワイヤー調整、装着
＜下顎＞
右下4番のブラケットの接着剤が乾くのを待つあいだ、下顎のワイヤー調整を再開。
太いワイヤーで、気になる右下2番、4番を起こすように調整、装着する。
Doc.：今、左下の歯を支えに使うことができないので非対称なワイヤーを使っていますが、本当は左右対称のワイヤーを使ったほうがいいんです。
Ako：長谷川先生は、左の移植歯までは矯正して大丈夫とおっしゃっていましたが……。
Doc.：そうですか。今日はとりあえず、非対称のワイヤーで様子をみてみましょう。

＜上顎＞
Doc.：三次元的に根っこを動かすように、ワイヤーにトルクを入れて調整します。

　
埋伏歯につけたリンガルボタンに細いワイヤーを通す。
埋伏歯は、少しずつだが、前回よりも白い歯の面積が増えているような気がする。

■ブラケット交換／リンガルボタン装着
Doc.：右上1番のブラケットが欠けていますね。交換しましょう。このままにしておくと、歯の根っこに影響しますから。
Ako：はい、よろしくお願いします。
Doc.：前歯にはセラミックのブラケットを着けているので、セラミックをつくるときのひずみでブラケットが欠けてしまうことがあるんですよ。ガラスなんかと同じです。

Doc.：確かに少し4番が中に入ってしまっているようですから、外に出すためにリンガルボタンをつけてゴムをかけましょう。
Ako：はい。2番は大丈夫ですか？
Doc.：ええ、4番だけで大丈夫です。

＜リンガルボタン装着＞
リンガルボタンは、右下4番の裏側につけるので、その前に裏側を磨く。
あとは、ブラケットをつける手順と同じ。

　 　
＜ブラケット交換＞

　 　
ブラケットにすでに調整したワイヤーを通して、おしまい。

Doc.：上の4番にゴムをこういう風にかけてください。

Ako：はい、わかりました。
Doc.：以前、お渡ししたゴムはまだ残っていますか？
Ako：はい。
Doc.：今日は、これで終わりです。
Ako：ありがとうございました。

次回の予約：2007/11/09　10時 本日のお会計：5,250円

本日の感想：歯が倒れてしまったことに、少し不安を感じてしまいました。

投稿者 shino : 10:35 AM | コメント (0)

August 21, 2007

～すずき矯正歯科～　第33回　リンガルボタン装着とワイヤー交換・埋伏歯牽引

本日のメニュー

■リンガルボタン装着
■ワイヤー調整
■ワイヤー装着
■サージカルフック削除

■AKO日記より■

7月28日　朝から気分が悪いと思っていたところ、妊娠が判明。矯正、この先どうなるのでしょうか？ 7月30日　妊娠中の歯の矯正について調べてみた。つわりなどで歯磨きがしっかりできず虫歯になりやすい時期が続くのに矯正装置があることはより良くない、とありました。が、しっかり磨けるならば良いという事です。私の場合、上の二人の子の時『ひどい吐きつわり』で、歯ブラシをくわえる ⇒ 吐くでしたのでとても自信が無いです。 8月19日　久しぶりの記録です。あれからやはり毎日吐き気との闘いで、歯ブラシで丁寧に磨く、ということがなかなかできずリステリンに頼っています。埋伏歯も少ししか変化が無いようです。

診察室に入る前、「今日はビッグニュースがあるんです」と亜子さん。……？亜子さんの口元、少しうれしそう。

Ako：実は妊娠して、つわりがひどいんです。歯ブラシを口にふくんだだけで、オエーッとなってしまうし、元々歯磨きが下手で、虫歯になりやすいので、大丈夫かなと。それに、妊娠中に矯正を続けていっていいのかどうかも心配で……。
先生：ああ、そうですか！　矯正自体、続けるのは問題ありませんから、安心してください。

亜子さん、ついに３児の母に！　来年の3月が予定日とのこと。おめでとうございます！

■診察

Doc.：ずいぶん、正中があってきましたね。
Ako：はい。
Doc.：埋伏歯の様子はどうですか？
Ako：大きな変化はありません。

Doc.：それでも、だいぶ出てきていますね。もうそろそろ表側から引っ張れたらいいんですけどね。
Ako：それって、今日お願いすることもできますか？
Doc：ええ、できますよ。やりましょうか？
Ako：はい、お願いします！

■リンガルボタン装着
埋伏歯の表面が歯ぐきから出てきたので、歯の表面にブラケットのような器具（リンガルボタン）をつけて、歯を引っ張り出す力をかける。

（１）アルコールで消毒

（２）緑色の液体（酸処理液）を塗って、すぐに落とす

（３）粉と液体を2種類まぜて、接着材をつくる

接着材のにおいは独特の強いにおい。亜子さんが気分が悪くならないか心配になって様子をうかがう。でも、なんと、

Ako：接着剤のにおい、好き。

（4）接着材でリンガルボタンを埋伏歯に装着。とれないように、接着材を刷毛でたっぷりと塗る。2分30秒タイマーをかけて、その間、口を広げる装置をつけたまま乾燥させる。

　 　
■埋伏歯牽引

細いワイヤーで、リンガルボタンを利用して歯を引っ張り出すように調整する。細い直線のワイヤーの端は丸くカーブさせ、ライターで焼きなましをして、ループをつくる。
　

■ワイヤー調整

■ワイヤー装着

＜下顎＞

Doc.：右下の６番（亜子さんの場合は第2大臼歯）周辺の隙間はだいぶ埋まってきましたが、左下にすき間が出てきましたね。

＜上顎＞

まずは、今回新しくつけた埋伏歯のリンガルボタンを引っ張る。左右の歯のブラケットを支点とする。なんだか、いかにも“引っ張っている”という感じ。これで一気に埋伏歯が出てくるといいのだが……。

　 　
裏側の装置の左右にかけてある大きめのゴムを、それぞれ交換して、上顎のワイヤー装着完了。

■サージカルフック削除

今まで、上顎にサージカルフックをつけて埋伏歯を牽引していたが、これからは埋伏歯をリンガルボタンでひっぱることができるので、サージカルフックが不要になった。
Doc：このサージカルフックがあると埋伏歯が出てきにくくなりますから、とりましょう。

Doc.：今日はこれで終わりにしましょう。お大事に。
Ako：ありがとうございました。

次回の予約：2007/9/21　10時 本日のお会計：5,250円

本日の感想：リンガルボタンを新しくつけたので、埋伏歯がこれからどんなふうに変化するか楽しみです！

投稿者 shino : 07:11 PM | コメント (0)

July 27, 2007

～すずき矯正歯科～　第32回　ワイヤー交換・埋伏歯の牽引

本日のメニュー

■ワイヤーの調整
■ワイヤーの装着
■埋伏歯の牽引

■AKO日記より■

6月22日　すずき歯科から戻った夕方、ご近所の方に茹でたてのとうもろこしを頂きましたが、昨日頂きたかった。ワイヤーを取り替えたばかりで、どの歯も連動していてとても痛い…。 6月23日　噛み合せが変わり、上下がしっくりきません。 7月 1日　顎の痛みもなくなり、噛み合わせもしっくりくるようになりました。まだ、カクッという音はあります。 7月10日　噛み合せがまたまた変わり、しっかり噛めていた右奥を合わせようとすると、右の犬歯のあたりで、歯ぎしりとなるため、今日の食事はふんわり噛んで飲み込むという感じでした。 7月11日　噛み合わせがよくないので、あまり噛まずに飲むためか、お腹がすぐに空いてしまう･･･。 7月13日　左上5と６の間がうずくので、歯間ブラシでゴシゴシしてみたら、大出血！慌ててリステリンを口に含み、閉じた唇の隙間から再度歯間ブラシでキコキコ。どんどん出血していました。 7月14日　昨日の出血の個所が痛む。また虫歯になっているのかも？下の移植歯の辺りもうずくような気がします。最近こんなことばかりで、ゴールの見えない矯正にだんだんと疲れてきました。元々歯磨きが下手で虫歯になりやすい歯なのに、長期間入り組んだ装置を着けっぱなしで･･･。 7月16日　左側上の歯は何だかニオイも気になるので丁寧に磨く、リステリンの回数も増やしています。それはやっぱり虫歯ということ？･･･トホホ 7月18日　　｢ゴールの見えない･･･｣なんて書いて数日後。　待ちに待ったXデーを迎えていました！　埋伏歯―――、0.5㎜位の点で見えていたので、主人にデジカメで写真を撮ってもらったのですが、出ている部分が小さ過ぎてきちんと写りませんでした。 7月26日　埋伏歯は、1㎜程見えてきました。左側上の歯もリステリンと歯間ブラシでニオイと痛みがずいぶん解消されました。明日はすずき歯科医院の日、楽しみです。

＜ワイヤーとゴムをはずす＞

―矯正装置をはずした後は、締めつけがとれて爽快なものですか？
Ako：ううん。モア～ッと、どこか頼りない独特の感覚。

＜歯の掃除＞

その後、歯ブラシを渡してもらって、普段矯正装置が入って磨けない、磨きにくい箇所を掃除。

■診察

Ako：埋伏歯が出てきました、先生！
Doc.：本当だ。20年間埋まっていた歯が出てきた。

Doc.：歯ぐきから出ているのは、埋伏歯の一番膨らんだ山の部分ですね。

Doc.：埋伏歯をひっぱるための金具が歯の裏側についていますから、そろそろ歯の表に金具をつけかえたほうがいいかもしれませんね。このままひっぱると、外側に歯が出てきてしまうから、まずは様子を見ながらだけど、少しだけ裏側からひっぱる力をかけていきましょう。

Doc.：だいぶ、右下6番（Ａkoさんの場合、第２大臼歯）と5番の歯の隙間も少なくなりましたね。
Ako：はい。
Doc.：もう、インプラントなんていらないみたいですね。

Doc.：移植歯は単独になっていますね。
Ako：え……？　以前の診察で、移植歯を矯正していいということだったんですが、まだ矯正がはじまらないみたいだったので、長谷川先生に、もう一度くっつけてもらったんですけど……。
Doc.：そうですか。でも、どうやら接着剤がはがれて移植歯は単独になっているみたいですね。

Doc.：左下６番はさわらないほうがいいという話ですから、その前の４番、５番をどうするかが問題ですね。

Doc.：上の歯があたってきている傾向がありますね。

Doc.：今、ゴム使ってもらっていますよね？
Ako：はい。右のほうで使っています。

Doc.：下の前歯を前に出さなければならないし、右の奥歯は前にひっぱっていかなければならない。下のほう全体を前に出すのは、ワイヤーとゴムだけでは足りないかもしれません。

■ワイヤーの調節

診察内容をもとに、ワイヤーをていねいに曲げていく。

■ワイヤー装着

＜下顎＞

下の歯を全体的に前に移動させるため、ゴムや結さつ線でしっかりとひっぱる。
前歯が倒れる傾向にあり、コントロールがむずかしい。一気には無理なので、少しずつ調整していく。

＜上顎＞
調整したワイヤーを、上顎に装着していく。

上のワイヤーに、あらたにサージカルフックを追加する。サージカルフックとは、外科用フックという意味で、ゴムなどをひっかける支点となるもの。

■埋伏歯の牽引

埋伏歯をひっぱる。力は前と同程度で、力のかかる方向を調整。

■筋肉反射テスト

今日の筋肉反射テストは、手のひら一箇所を３回押すだけ。
喉も舌も問題なしとのこと。埋伏歯も出てきたし、調子がいいのかもしれない。

Doc.：今日は、これで結構ですよ。お疲れ様でした。
Ako：ありがとうございました。

次回の予約：2007/8/21　11時 本日のお会計：4,800円

おみやげ：歯ブラシ（毛先が細いもの）

本日の感想：埋伏歯が出てから最初の受診だったので、これからの変化が楽しみです！

投稿者 shino : 11:57 AM | コメント (0)

June 22, 2007

〜すずき矯正歯科〜　第31回　ブラケットの再装着とワイヤー交換・埋伏歯の牽引

本日のメニュー

■ブラケットの再装着
■ワイヤー調整
■ワイヤー装着／埋伏歯の牽引
■筋肉反射テスト
■口腔内写真の撮影

■AKO日記より■

6月18日　就寝前の歯磨きで、右下3番のブラケットが外れていることに気づきました。

＜ワイヤーとゴムをはずす＞

■ブラケットの再装着

まずは、ブラケットをつけていた接着剤をとって、磨く。

歯の表面を脱灰する薬剤を塗って、薬剤除去後、乾燥させる。

「粉」と「液」をまぜると多少の刺激臭が発生して、接着剤になる。右下３番に、刷毛で接着剤を塗って、新しいブラケットを装着。高さを測定して、ブラケットをつける位置を調節する。

■診察

Doc.：かみ合わせが戻ってきましたね？
Ako：はい。ずいぶん楽になりました。
Doc.：移植歯の調子はどうですか？
Ako：長谷川先生に歯の高さを調整していただいたので、問題ありません。かたいものを噛んでも違和感がなくなりました。

Doc.：真ん中も、少しずつあってきたようですが、歯が後ろに倒れこみはじめてますね。
Ako：下の歯列を上に合わせて広げることはできないんですか？
Doc.：広げると逆にスペースができてしまうので、コントロールが難しくなるんですよ。レールのうえを移動するように、歯を前方に動かせたらいいんですけど、丸いワイヤーだと、どうしても難しい。これには、四角いワイヤーのほうがいいんですが、タイミングをみながら、切り替えないといけません。細かな調整が、歯列全体に影響しますから。
Ako：上下にゴムをかけて、ひっぱってはいけませんか？
Doc.：それは、かまいませんよ。ただ、通常、上下の歯は２ミリぐらいかぶさっているものなんですが、Akoさんは、今、2ミリか、2.5ミリぐらいになっている。永久歯は、上下それぞれ、かみ合わせのペアがないと支えられませんから、適正な傾きに調整する必要があるんです。

Ako：子どもの頃の矯正のせいか、歯のかたちにふくらみがある気がするんです。前歯のかみ合わせに問題があるのは、それも原因なんでしょうか？
Doc.：そうかもしれませんね。厚みのある歯ですから。

■ワイヤー調整
歯にあててマーキングをしながら、ワイヤーを調整していく。

＜上顎＞
Doc.：左右1番を少し前に出るよう、調整しますからね。それと、左にスペースがあいてしまっていますから、全体的に左に動かしましょう。
Ako：元々、右上の1番が、ちょっと左に寄っている気がします。さらに左に移動して大丈夫ですか？
Doc.：歯の先端が磨耗しているから、そのように見えるだけです。どちらにせよ、左のスペースは閉じなければなりませんから、真ん中に集めてから左に移動させて、様子を見ましょう。

＜下顎＞

太いワイヤーを使用。ライターで加熱するのは、ワイヤーをやわらかくするため（焼きなまし）。

■ワイヤー装着／埋伏歯の牽引
＜下顎＞

＜上顎＞

＜埋伏歯＞

Doc.：埋伏歯、だいぶ出てきましたね。
Ako：前回は、あまり牽引しなかったのに、埋伏歯をひっぱっている金具が下の歯とぶつかるようになったんです。もしかしたら、下の歯を右に動かしているせいかもしれませんが。
Doc.：そうですね。今回は、前回よりも強い力で牽引しましょう。ワイヤーを太くしたので、埋伏歯の牽引で、歯列が崩れる心配はありませんよ。

Doc.：右下4番が、前に傾きすぎてしまったので、右上の歯につけているフックでおこします。自分で歯にゴムをかけることはできますか？
Ako：はい。以前、やったことがあります。
Doc.：こういうふうに、埋伏歯と、その後ろの歯のフックにひっかけるようにして、ゴムをかけてください。
Ako：はい、わかりました。

■筋肉反射テスト

咬合紙で、かみ合わせをチェック。かみ合わせがずれている原因が、からだのどの部分が原因となっているか調べる。

Doc.：一番奥の歯のかみ合わせがおかしいですね。左肩指してみてください。これは、右足から来た症状ですね。あと、顎の関節にも影響が出ていますね。これを治すには、右手のここを押してみてください。

Doc.：これで、もう治っています。あと、頚椎２番がずれている。次に、筋肉反射テストで胃内不調の症状が出ています。胃が悪くなった原因は、炭酸飲料です。コーラー４ccで、胃に響いてしまいますから。それと、防腐剤。0.00001グラムで、影響が出てしまいます。この許容量をあげておけば、治りますから。

先生、骨格の模型を使って、どこが原因か、どこを押せば治るか、指示を出す。

Doc.：これで、コーラをコップ３杯飲めるぐらいの許容範囲となっています。埋伏歯は、もうすぐ見えるようになると思いますからね。今日は、これで大丈夫ですよ。お疲れ様でした。

■口腔内写真の撮影
口腔内写真を撮影して、終了。

次回の予約：2007/07/27　10時 本日のお会計：4,500円

おみやげ

投稿者 shino : 02:43 AM | コメント (0)

May 25, 2007

〜すずき矯正歯科〜　第30回　ワイヤー交換と埋伏歯の牽引

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投稿者 shino : 09:16 PM | コメント (0)

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投稿者 shino : 11:05 PM | コメント (0)

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