投稿者 shino : 01:30 PM | コメント (0)

August 28, 2007

〜長谷川歯科診療所〜　第20回　口腔内の定期観察

本日のメニュー

Ako：埋伏歯が、思っていたほど早く出てこないのですが、ワイヤーで引っ張る方法でよかったんでしょうか？　たとえば、切開して、埋伏歯を下げたり……。
Doc.：歯が生えるスペースだけつくっておいて、埋伏歯を抜いて、本来生えるべき場所に穴をあけて移植する方法ですね。
Ako：その場合、神経はダメになっちゃうんですよね？
Doc.：そうですね。歯は、根っこの先から神経や血管がつながっているので、一度抜いた段階で神経が切れてしまいます。歯の中に残った神経は、そのまま放置すると膿の袋ができて腐ってしまいます。ですから、移植する場合は、移植歯の中の神経を全部とるんです。神経の代わりに薬を詰めて、移植先にもっていきます。ただ、神経をとっても、それで、その歯が終わりということでは決してありませんから、ご心配ありませんよ。その歯がうまくいくかどうかは、歯の周りの歯根膜の状態によります。
Ako：埋伏歯を矯正で出すのと、移植してしまうのと、どっちがよかったんでしょうか？
Doc.：それは、時間やご本人のご都合によりますね。でも、やはりいいのは、矯正で引っ張り出してくる方法ですよ。移植の場合、埋伏歯をうまく掘り出せればいいんですけど、自然に生えてこないということは、物理的にどこかで歯がひっかかっているわけですから、それを堀り出すというのは、大変です。確かに、矯正だと時間がかかってしまいますが、ご本人の負担が一番少ない方法ですから。傷痕が残るわけでもありませんし、神経もそのままですし。
Ako：そうですね。わかりました。

待合室から診察室に移動。

Doc.：どうですか、お口のなかは。
Ako：大丈夫です。先生、あの、３人目ができまして…。
Doc.：それは、おめでとうございます。
Ako：ありがとうございます。
Doc.：何ヵ月ぐらいですか？
Ako：3ヵ月目に入ったところです。つわりがひどくて、歯磨きがうまくできません。
Doc.：つわりで胃酸が逆流してくることがありますよね？
Ako：ええ。
Doc.：虫歯っていうのは酸蝕症です。虫歯菌が出す酸も、外来の酸も、酸は酸なんですよね。ですから、つわりの胃酸で虫歯になることがあります。たとえば、酸が強い工場で働いている方などは、虫歯菌がいなくても、外来の酸で虫歯のような症状になることがあるんですね。つわりの時期というのは、それと同じ状況ですから。
Ako：なるほど……。
Doc.：歯ブラシも、奥に入れるとえずいてしまって、奥のほうはなかなか磨けない時期がしばらく続きますので、その時期だけ、なんとかしのいでいただけたらと思います。
Ako：オエーッとならないように、喉のあたりを緊張させて歯磨きしているんですけど、リステリンがないと不安です。
Doc.：リステリンも、7割はアルコールですからね（笑）
Ako：よくないんですか？
Doc.：いいえ。アルコールでお口の中の清潔に保つ薬品というのは、19世紀の終わりから使われているものですから、特に害はないと思います。つわりは一時期のことで、ずーっとそのままということではありませんから、落ち着かれるまで、ひとまず、しのいでいただくしかありませんね。Akoさんの場合、矯正治療を始めてから時間が経っていますから、矯正器具が入っている状態自体は、それほどストレスにならないと思うんですが、いかがですか？
Ako：ええ、そうですね。ただ虫歯だけが心配です。
Doc.：そうですか。私も、注射とか麻酔とか、本当は安定期に入ってもあまり使いたくありません。万が一、何かあったとき、何のせいだったかわかりませんからね。一応、学問的には大丈夫と言われてはおりますけど、人間のからだは学問だけで済むものでもありませんので。

■診察
Doc.：頭つけていただいて、イスを倒しますよ。
ユニットが倒れる。

Doc.：拝見します。

Doc.：歯ぐきの色もいいですし、以前は下がっていた移植歯の周辺の歯肉も盛り上がって、前後の歯の歯ぐきと比べても、問題ありませんよ。

Ako：あ、モニターが……！
Doc.：白黒なんですけどね。……ほら、ここ汚れがついていますね。
　

Doc.：虫歯について、ご心配になることはありませんよ。「虫歯じゃないか？」というストレスのほうが、かえってお体に影響があるかもしれません。
Ako：あんまり考えないほうがいいですね。
Doc.：歯ぐきの状態も問題ないですし、お口のなかの状態は悪くないですから。

Doc.：接着がはずれてますね。ですが、生理的動揺の範囲と思います。あ、埋伏歯が、ここまで来てますね。もう、あと一皮というところです。歯が生えるスペースも、きちんと空いています。

Ako：埋伏歯、きちんと出ますか？
Doc.：出ますよ、ここまでくれば。だって、あんな奥にあったのが、ここまで来ているんですから！大丈夫です。移植しなくてよかったですよ。生えるスペースもこれだけ確保されていれば、あとはすずき先生のお手のものです。

長谷川先生が、とても力強く「出ますよ！」とおっしゃってくださるので、Akoさんも安心したのではないだろうか。横に居る私まで、「そうだ、もうじきしっかり出てくるんだ」と、なんだかとてもほっとした。

■クリーニング
Doc.：今日は、クリーニングだけさせていただいて、それでやめておきましょう。
Ako：このクリーニングって、歯がきれいになるんですか？
Doc.：これは、歯の周りの溝のなかの汚れを全部出すものです。汚れがあれば、全部きれいに出ますよ。

クリーニングは、超音波の機械で歯の周りの汚れ、歯石をとっていく。

　
患者はクリーニングの様子をモニターで見られるので、先生の説明が大変わかりやすい。

Doc.：こういう汚れはあまりお気になさらずに、手入れが大事なのは歯ぐきの奥の汚れですね。Akoさん、よく手入れなさっていますよ。普通、矯正器具のこういったところに汚れがついているものですが、矯正器具のところもとてもきれいになっていますから。心配なさらないで、大丈夫ですよ。

＜左上2番の虫歯について＞
Ako：左上の2番が虫歯じゃないか気になるんですけど。

Doc.：そうですね。初期の虫歯ですね。でも、これぐらいでしたら、このまま維持できますよ。お痛みが出るほどにはならないと思います。きちっとした治療をすれば、神経をとるほど進行することは、まずないと思いますから、ご心配なさらず。もし、処置するということになりましても、麻酔せずに、レーザーで治療ということも可能です。レーザーでしたら、痛みも、ご辛抱の範囲だと思いますから。
Ako：矯正治療中に歯と歯のあいだが空いて、虫歯だと気づいたんです。
Doc.：それはよくあることです。本当は、今のように歯のあいだがあいているほうが治療しやすいんですけど、今はこのままで大丈夫ですよ。

■今後の治療について
＜歯の位置のチェック＞
Doc.：一度、上下の歯を合わせていただけますか。……上の奥歯は、矯正治療で今後、位置が変わるんでしょうかね？
Ako：どうなんでしょうか、わかりません。
Doc.：左下のかみ合わせは、これで様子を見ていただいて、矯正のワイヤーがはずれた頃、これ以上歯を動かさないという段階で、調節いたしましょう。
Ako：下の歯に関しては、すずき先生が、右に2ミリ動かすと、おっしゃっていました。
Doc.：そうですか。左上の奥歯はこれ以上、動かさないと思いますけどね。

＜つわりの時期の虫歯予防について＞
Doc.：歯ブラシは何を使っておられますか。
Ako：毛先が細いものを使っています。それと、以前いただいた毛が一列のもの。
Doc.：一列の歯ブラシ、うまく使えますか？
Ako：はい。あと、音波歯ブラシも使っています。

Doc.：あと、虫歯予防としては、フッ素系の歯磨き粉やうがい薬が有効です。一応、胎児には影響ないとされています。
Ako：フッ素は、胎児に影響があると聞いたことがあるんですが……。
Doc.：そうですか。もしかして「小さい頃のフッ素摂取がよくない」という話ではないですか？
Ako：ええ、そのお話も聞いたことがありますが、胎児についても耳にしたことがあって……。
Doc.：そうですか。もしご心配でしたら、ちょっとでも疑いがあることは、一切なさらないほうがいいですよ。

Doc.：そうですね……あと使えるのは、水鉄砲かな。
Ako：水鉄砲ですか？
Doc.：歯科専用の水鉄砲です。この期間は、もう、道具に頼るしかありませんから。

新品をもってきて、見せてくださる。

Doc.：器具のなかに水を入れて、ふたをして使っていただきます。中に入れるのは、ただの水です。リステリンを薄めて入れていただいても結構ですよ。水を入れてから出てくるまでに多少時間がかかりますが、かなり強い勢いで出ます。
Ako：これだけで変わりますか？
Doc.：ええ。お口の中の奥歯や、ワイヤー、歯と歯のあいだにあてて、使ってみてください。

先生に手渡された水鉄砲を使ってみる。

Doc.：これは、お祝いで差し上げましょう。商売もので申し訳ないですが（笑）、心ばかりの品です。
Ako：ありがとうございます。
Doc.：これは、携帯して持ち歩けますから、工夫して使ってみてください。決して無駄にはなりませんので。

＜妊娠中の通院について＞
Doc.：これから、どうしましょうか？　虫歯治療も、レントゲンも、しばらくのあいだはしませんから。ご心配でしたら、おいでいただいて、今のようにクリーニングだけさせていただきますけど。

Ako：どれぐらいに一度、うかがえばよろしいでしょうか？
Doc.：たとえば、歯槽膿漏の方は、月に一度おいでになりますね。ただ、Akoさんの場合は、口の中がとてもきれいな状態ですから、ご心配なときにいらしていただければいいですよ。今日は、これで終わりにいたしましょう。足元お気をつけください。
Ako：ありがとうございました。

先生は、いつも「足元お気をつけください」と声をかけてくださるのだが、今日のはAkoさんの赤ちゃんの分も入っているような気がした。受付で、次回のクリーニングのとりあえずの日程を決めて、治療終了。

投稿者 shino : 09:17 PM | コメント (0)

June 14, 2007

〜長谷川歯科診療所〜　第19回　口腔内の定期観察

本日のメニュー

Doc：前回から、何か気になることはありましたか？
Ako：痛みはなくなったんですが、左の奥が沁みます。それと、移植歯の根元のところがちょっとだけ点々と黒くなっていて虫歯じゃないか、心配です。

■移植歯の虫歯治療

Doc：移植歯、虫歯になっていますね。でも、数値は12と、とても浅いので、気にするほどではありません。よく気づかれましたね。
Ako：やっぱり虫歯ですか。珈琲をよく飲むので、着色かなとも思っていたのですが。
Doc：移植歯の虫歯は処置しましょう。浅いので、痛みはありませんよ。

深くないので、麻酔なしで治療。

タービンで削って、コンポジットレジンを入れ、青い光で固める。

■左下奥のコーティング

Doc：奥歯はコーティングをしておきますね。

左だけではなく、右側も全体的にかみあわせをチェック。
咬合紙で上下左右いろんな方向に歯ぎしり。

この作業を何度か繰り返して、しみる奥歯をコーティング。すごく丁寧にしてくださっているのがわかるので、安心。

■かみ合わせ調整
Doc: 左下のあたりがきつくなっていますね。かみ合わせも調整しておきましょう。横方向に歯軋りしたときに、特にきつく上下の歯が当たるので、少し、落としておきましょう。バンドをしないなら、本当は固定したほうが安全です。固定しても、いつでもタービンで削れますから。

咬合紙で左側だけではなく、右側のかみ合わせもチェック。先生の指示に従って、上下左右に歯軋りをしていく。
Doc：まっすぐ噛んでください。……あわせてみてください。はい、OKです。あいてください。

かみ合わせを何度も調べて、少しずつタービンで削っていく。これも、丁寧に何度も繰り返し。
Doc：今回は、咬合調整のためにコンポジットを削っただけですから。ご自分の歯は削っていないのでご安心ください。こうやってかみ合わせのために削るのも、矯正のため、今だけの一時的なことと考えてください。
Ako：はい。

Doc：左下奥の3本は、少し動揺がありますね。召し上がったものが、隙間に入ると思うので、ゆすいでくださいね。最後に、レントゲン撮影をして終わりましょう。

レントゲン撮影。先生は準備にとりかかる。テキパキとしているが、セカセカとはしていない。無駄がないきれいな動き。レントゲンを浴びないように待合室で身を低くしていると、診察室と待合室のあいだに置かれたロッカーを指して「これがあるし、大丈夫ですよ」と一声かけてくださった。
レントゲン撮影、終了。

Doc：すぐに現像しますね。すずき先生（すずき矯正歯科医院）の次回の受診はいつですか？
Ako：来週の金曜日です。
Doc：そうですか。すずき先生との連携はうまくいっているので、ご安心くださいさい。
Ako：ありがとうございます。

などと話しているうちに、レントゲンの現像ができてきた。

Doc：先月と大きな変化はありませんね。手前の小臼歯が動いていたので安静を保つように、削りました。
Ako：すずき先生のところで、今、下側の歯を2ミリ右に寄せるようにしていただいています。
Doc：そうですか、わかりました。次回も、経過観察になります。
Ako：ありがとうございました。

投稿者 shino : 12:14 PM | コメント (0)

May 22, 2007

〜長谷川歯科診療所〜　第18回　口腔内の定期観察

本日のメニュー

■左下7番の虫歯治療
■移植歯ほかのチェック

■Ako日記より■

4月24日　今日はすずき歯科を受診したのですが、左下5番にブラケットを付けるためか、移植歯を支えていた隣の歯との固定用ボンド？をのこぎりかヤスリみたいなもので切り離されました。移植歯を親指で押さえられながらでしたが、これまであまり力を掛けないようにと長谷川先生に指導され気を付けてきた歯なので、揺れが響き痛みに近いので途中で止めて頂きました。 4月25日　埋伏歯はさておき、左下のどの歯かが痛みます。痛いのは歯茎？ 5月1日　我慢できる程度の痛みですが、ずっと続いています。 5月5日　今日は夕方から左側の上下の歯が今までより痛み、頭痛もあります。以前移植か何かの際処方された鎮痛剤【ポンタール】を飲んでみました。 5月6日　左の上下の歯が夜中も痛かったのですが、起きてもまだ痛みます。娘に｢左頬が腫れている｣と言われましたが、自分では分かりません。GWの疲れからきている痛みならよいのですが。冷たい物もかなりしみます。 5月8日　以前すずき歯科にて何種類か頂いた“矯正装置用のフロス通し”ですが、ナイロン糸のような素材のものが、使いやすくてそればかなり使っていたせいか、切れて使えなくなってしまいました。 5月10日　日中気になる痛みはなかったのですが、夕食時、軽いお酒を飲み間もなく左の上下の歯が痛み始めました。直ぐにお酒は中止。

	Doc.：いかがですか？お変わりありませんか？ Ako：左の奥歯のあたりが上下ともとても痛いです。
Doc.：そうですか。では拝見しましょう。どんなふうに痛いですか？ Ako：食べ物を噛んでも痛いし、熱いものや冷たいものがあたっても痛いです。前回、すずき矯正歯科でバンドを入れるために、歯と歯の間の確認をガリガリとされたのですが、それから痛い気がします。 Doc.：歯が痛いですか？それとも歯茎が痛いですか？ Ako：よくわかりませんが、6番と7番の間に痛みがあるような気がして不安です。 Doc.：7番の神経は生きているので、痛みが出るというのは、やはり7番でしょうね。
	Doc.：風をあててみますね。いかがですか？ Ako：あまり痛くないです。 Doc.：では、クーラントスプレーという冷たいものをあててみます。神経が生きているかどうかためすものです。 Ako：ヒー！しみます。 Doc.：どうやら歯のようですね。よく見てみましょう。歯茎は大丈夫のようですね。
		Doc.：虫歯でしょうかね。チェックしてみましょう。 ＜19…22…26＞
Doc.：歯随に痛みがくるほどでもないと思うのですが、数値が26ということは治療をしたほうがいいですね。
	Doc.：フロスしてみましょう。そんなに汚れはたまっていませんよ。 Ako：フロスもできるのですか？ Doc.：できます。すき間がありますからね。
Ako：上の歯も痛かったのですが、それは何故でしょうか？ Doc.：ワイヤーを装着していますので、矯正力かもしれませんし、矯正治療をしたら、それまでおさまっていた虫歯の痛みが出てくることがあるので、それでかもしれません。他には、かみ合わせを調整するときに、上の歯を削ったせいかもしれません。そちらはコーティングすることにします。 ■虫歯治療 Doc.：では、虫歯治療をします。消毒して麻酔を打ちます。
	＜麻酔＞ Doc.：苦いですが我慢してくださいね。麻酔が効いてくる間にレントゲンを撮っておきましょう。
	＜レントゲン。時間を少しも無駄にしない長谷川先生の手際の良さに感激！＞ Doc.：では麻酔が効いていましたので処置を続けましょう。まずラバーダムをします。
		＜ラバーダム。このように、処置する歯のみが出ている状態になる＞
Doc.：ラバーダムはいろいろな種類があるんですが、これは、透明なんです。舌の位置や、唾液のたまり具合などを確認できます。 Doc.：接着に一番いけないのは、湿度なんです。呼気、吸気によって湿度が変わると治療に影響します。ですからラバーダムは必ず必要なんですよ。 Doc.：少しイスの位置を変えますね。
	＜顕微鏡をセットして…治療開始＞
	Doc.：タービンを使います。ガリガリしますよ。
	＜虫歯チェック…数値は12＞ Doc.：そんなに深くないですね。レジンを詰めているところに小さいすき間があるようです。その間にバイ菌が入ったのかも知れないですね。 〜また虫歯チェック…数値は80を超える…〜 Doc.：この数値は、虫歯が深い時と、神経に近い時にも反応しますので。これは神経に近いからでしょう。
		＜レジンを塗って照射し、固める＞
	＜咬合紙をカチカチ、ギリギリする＞ Doc.：7番というのは、もともとかみ合わせがキツイのです。たいていの人は、7番から歯が割れてきます。7番があまりあたらないように調整しておきます。
	＜かみ合わせを調整＞
	Doc：では、レントゲンの確認をします。 ＜レントゲンの確認＞ Doc.：移植歯の歯根膜のラインがキレイに出ています。これはもう大丈夫ですね。大成功ですよ。矯正治療をしても大丈夫でしょう
Ako：すずき矯正歯科で、7番にバンドを入れることになると思うのですが、大丈夫でしょうか？ Doc.：エムドゲインを入れて矯正治療をしたという文献が、あるとは思いますが、少ないのでどのような結果になるかというお話しはできません。すずき先生に矯正治療をどういうふうに進めるのか聞いてみましょうね。 Doc.：今、すずき先生にお電話してみましたが、7番は触らずにこのままにしておいてもらうようにしました。6番までを矯正治療してもらいます。 Ako：では、移植歯にバンドを入れるんでしょうか。 Doc.：移植歯はもう大丈夫ですので、バンドを入れても構いませんよ。入れやすいように6番と7番の間のレジンを削っておきましょう。
	Ako：左下5番を鈴木先生に動揺していると言われたのですが、いかがでしょうか。 Doc.：生理的動揺の範囲だと思います。ポケットも特に深くないので、そんなに気にされなくても大丈夫ですよ。 Ako：わかりました。安心しました。ありがとうございました。 Doc.：では、また定期的に観察していきましょう。

次回の予約：2007/06/14　10時

■本日の感想■

虫歯でしたね……、また……。左側の上下の歯がすごく痛かったので、てっきりすずき矯正歯科で歯間の空き具合をチェックするためにガリガリされたせいだと思っていました。すみません、鈴木先生！長谷川先生に、定期的に口の中全体をチェックしてもらえるので、すごく安心しています。また虫歯ができても、すぐに処置してもらえますね…。

投稿者 shino : 12:36 PM | コメント (0)

March 27, 2007

〜長谷川歯科診療所〜　第17回　左下7番のチェック

本日のメニュー

■左下7番のチェック
■歯の掃除

■Ako日記より■

3月6日　ここ2･3カ月そのままにしてあった移植歯とその直前の歯との間の詰め物を、歯間の掃除がしやすいように貫通させて頂きました。これで歯間ブラシも入るので安心です。 3月18日　変な夢を見た。小さい鏡を口にくわえ、洗面所の鏡に反射させ埋伏歯がどのくらい出てきたか見ている。日中よくやっていることでしたが、そこにうつったものは、歯茎にポッカリ穴があいていて、3本くらいの歯が歯肉の奥で我先に出ようと押し合っている。そのせいでどれも出られない、という内容のもの。起きて直ぐ鏡をくわえて確認してみましたが、何も出ていませんでした。 3月26日　今月はとても忙しく日記をつけることも忘れがちに。気が付けば両顎が口を開ける際にバキバキッと鳴るようになっていました。

	Doc.：おはようございます。いかがですか？ Ako：はい。特に問題はありません。 Doc.：では、拝見します。左下7番は、ずいぶんしっかりしてきた感じですね。歯茎の色もいいですし。
	Doc.：埋伏歯も盛り上がってきたんじゃないですか？一列歯ブラシはいかがですか？ Ako：とっても良いです！ Doc.：ではレントゲンを撮りましょう。
	＜レントゲン＞
		＜一本ずつ点検＞ Doc.：動揺も正常範囲ですね。
		＜超音波のスケーラーで掃除＞
	＜←キーンキーーンと音がするけれど、すごく歯石が取れている感じ。これが超音波のスケーラー＞ ※超音波のスケーラーについて・・・主に歯肉縁上の歯石除去が目的とされる。音波による振動を利用して歯石を除去するが、この振動が高周波数であるため、歯石破壊や除去を非常に効率的に行うことが可能。
		＜レントゲンを見なが説明＞
Doc.：骨の量自体ははあまり変わっているようには見えませんが、「レントゲン写真は一方向からの影」の様な物ですから、すべてが写っているわけでも有りません。しかし動揺が少なくなっているところからも骨がしっかりできている様ですね。 Ako：貫通させていただいた所は虫歯になっていませんか？とても心配です。 Doc.：出血もしていないし、キレイになっていますから大丈夫ですよ。中があいているので歯ブラシが十分届いています。では今日はこれでいいでしょう。次回の予約は2カ月後ぐらいで大丈夫です。 Ako：ありがとうございました。

次回の予約：2007/05/22　10時

■本日の感想■

今月はいろいろ忙しかったので、なかなかケアできなかったのですが、虫歯になっていなくて良かったです。超音波のスケーラーは、やっぱり痛いのですが、キレイにしていただけて嬉しいです。

投稿者 shino : 11:43 PM | コメント (0)

March 06, 2007

〜長谷川歯科診療所〜　第16回　左下7番のチェック

本日のメニュー

■左下7番のチェック
■歯の掃除

■Ako日記より■

3月2日　今日は左上7番にバンドが着き、医院からの帰り道や昼食までは特に痛みもありませんでした。夕食時、どの歯が痛いか分からないほど全体に響く痛みがある。子供向けに小さく軟らかく作ったメンチカツをあまり噛まずに（噛めずに）舌で押しつぶしながら食事を済ませる。痛みはいわゆる矯正の痛みで、歯磨きもかなり響いて痛みます。埋伏歯は痛くありません。 3月3日　桃の節句なので茹でた菜の花、全ての歯が痛み茎が噛めないので、すりこぎを出してきて押しつぶして食べました。

	Doc.：おはようございます。いかがですか？ Ako：歯を磨けないのがツライですが、大丈夫です。 Doc.：今日はレントゲンを撮りますね。
	＜レントゲン＞
Doc.：では、拝見します。 Ako：右下の奥のワイヤーが飛び出てきたので切っていただけますか？ Doc.：歯が動いてきたんでしょうね。先に切りましょう。これでいかがですか？どうしても痛いようなら、ワイヤーの先をコンポジットレジンでカバーすることもできます。 Ako：大丈夫です。ありがとうございます。
＜赤いのは咬合紙。これを噛んでかみ合っているかチェックする＞ Doc.：では、かみ合わせをチェックしましょう。カチカチしてください。次は歯ぎしりしてください。 Doc.：かみ合わせは大丈夫ですね。 Doc.：特に汚れているということはないですよ。超音波のスケーラーでお掃除しておきますね。
Doc.：特に汚れているということはないですよ。超音波のスケーラーでお掃除しておきますね。
		＜全部の歯の掃除。ブラケットの間も丁寧に掃除します＞
Doc.：移植をした歯の歯茎の色も状態もいいですね。 Doc.：良い状態ですよ。ワイヤーが着いているのである程度汚れが溜まるのは仕方ないですが、よくお掃除されていると思います。歯石もそんなについていません。 Doc.：歯の周りの歯周ポケットと言われるところを掃除しました。歯周病菌はこの中で塊になって、容易にははがれない状態で生きています。また空気のあるところでは生きられないので、一ヶ月に一回ぐらい、超音波スケーラーで除去して、かき混ぜると細菌層が変わって状態が良くなるのです。
		＜レントゲン結果を確認＞
Doc.：骨が増えているというのは、はっきりとは写ってはいないですね。まだ2ヶ月ですから、うっすらと見えている程度でしょうか。 Doc.：移植歯の周りの歯根膜はくっきりとしてきましたね。歯根膜があるということは歯のまわりに骨ができてくるということですからすごいですよね。歯根膜がなくなると、今回のようにエムドゲインで骨をつくるという方法になります。 Ako：移植歯の頭の部分は隣の歯とつなげられているんですが、歯茎のところが中途半端に開いていて、掃除ができないので虫歯にならないかと心配です。 Doc.：固定を少し削りましょう。
	＜タービンでコンポジットレジンを削り、頬側と舌側を貫通させる＞
Doc.：これで完全にスルーになったので、大丈夫です。掃除出来ると思いますよ。 Ako：ありがとうございます。鈴木先生に移植歯のクラウンのことを伺ったら、矯正治療で動いてかみ合わせが変わるので、まだ必要ないとのことでした。矯正治療の最後にお願いします。 Doc.：わかりました。歯磨きの時に移植歯のところやエムドゲインを入れたところをゴシゴシなさいませんように。Akoさんは、歯ブラシはどんなのを使ってらっしゃいますか？ Ako：小さくて長いﾉ矯正用？のかな？
Doc.：この一列歯ブラシをご存じですか？これは、つまようじ磨きみたいにワイヤーの中にブラシを入れて歯を磨くことができてすごくいいですよ。差し上げましょう。ではこれで終わりにしましょう。また、一ヶ月後ぐらいに診せてください。 Ako：ありがとうございました。

次回の予約：2007/03/27　11時

■本日の感想■

全部の歯をキレイにしてもらえてすごくスッキリしました。超音波のスケーラーはちょっと痛かったですがﾉ。移植歯のところも掃除できるようにしてもらえたので安心しました。

投稿者 shino : 03:36 PM | コメント (0)

February 02, 2007

〜長谷川歯科診療所〜　第15回　抜糸と最終チェック

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■Ako日記より■

1月23日　9日に高さを落としてから痛むことが多かった左下7番の歯に骨再生療法を受けました。痛みはないのですが午後には頬が腫れてきました。 1月24日　左頬が腫れているので、外出時はマスクを着用。傷や頬の痛みは全くありません。

■抜糸
Doc.：いかがですか。 Ako：磨けないので気持ちが悪いです。臭いもするような…。歯磨きはいつまでしたらダメなんでしょうか。 Doc.：2～3週間は我慢してください。リステリンを使ってうがいをしていただければ大丈夫だと思いますから。これは、傷に対する注意で、エムドゲインに関しては特に注意することはありません。他には大丈夫ですか？ Ako：はい。大丈夫です。
Doc.：では見せてください。腫れているところもないですね。 Doc.：抜糸いたします。		＜抜糸＞
	＜糸。緑の糸がナイロン製の糸で、他に黒い糸があり、それは絹糸。絹糸は強く締まる。ナイロンの方は長期間抜かない時等に劣化しないため、使用されることが多い＞
	Ako：歯肉が下がっているところは治りますか？ Doc.：今下がっているのは、外科的な侵襲ですので、必ず治ります。
	Ako：んーしみる！ Doc.：しみますか？キレイにしていますからね。頑張ってください。ご心配になるほど汚れていることはないですよ。傷は良く治ってますね。 Doc.：はい。糸を全部とりました。消毒します。
■最終チェック
Doc.：噛んでください。はい、歯ぎしりして…。いいですね。安定は保たれています。 Ako：下の顎が小さくなってきた気がするんですが、そんなことはないですか？ Doc.：下の顎が小さくなることはないですよ。上の顎と下の顎では作りが違うんです。上顎は真ん中に縫合があるんです。これを割って広げることができるんです。
	ところが、下顎にはそれがないので、広がることはないです。ですから下の顎が小さくなることは有りません。ただ、歯が倒れてくることはあります。でもそれも矯正治療をしているので治りますよ。大丈夫です。
Doc.：歯ブラシは2月中旬ぐらいまでやめてくださいね。Akoさんは、もともとゴシゴシやる人なので…。（笑い） Ako：ハイッ！やりません。 Ako：数あるうがい薬の中でリステリンを勧められるのは何故ですか？ Doc.：リステリンしか実験をしたことがないからです。リステリンのことは昔調査をして論文を書いたことがありますので、確かなことが言えます。他にももしかしたら、良いうがい薬があるのかもしれませんが、はっきりとは申し上げられません。リステリンのウイスキー色のはとても良いですよ。ぜひ使ってください。 Doc.：すずき先生に全体的な矯正治療が落ち着くのはいつ頃か聞いておいてください。左下の移植歯の修復がありますのでね。当院では、これで治療は終わりになります。あと2ヶ月ごとぐらいに定期観察にいらしてください。 Ako：他に治療をしておいた方がいいところはありませんか？ Doc.：特に今はありません。ただ、矯正をしていたら、出てくるかもしれません。今まで何ともなかったものが、矯正治療をすることによって虫歯菌が活発に動き出す…なんてことが時々あります。その時には、また虫歯治療にいらしてください。 Ako：わかりました。ありがとうございました。

次回の予約：2007/03/06　10時

■本日の感想■

ついに治療が終わってしまいました。次回、どれだけ骨が再生されているのかすごく楽しみです。まだ１ヶ月ぐらいじゃそんなに変わりはないのかもしれませんが。 リステリンって良いんですね。知りませんでした。ウチでは子供もやっていますがすごく辛いんですよね！先生の仰っていたウィスキー色のが特に…。歯磨きができないので、がんばってリステリン使おうと思います！

投稿者 shino : 02:30 PM | コメント (0)

January 23, 2007

〜長谷川歯科診療所〜　第14回　左下7番の処置、骨再生療法

本日のメニュー

■Ako日記より■

1月12日　朝冷水でうがいをし、左下奥の歯が痛み出し、2時間ほど続く。 1月15日　昼食時、食べ物が左下6番･7番の間に挟まってズキズキと痛み、夜まで続く。 1月18日　12日に鈴木先生に処置していただいた埋伏歯の牽引、引っ張られている感覚は直後だけで次の日には痛みもなくなる。今回は、牽引に使用するチューブを自分で取り替えるために数本頂いてきており、今取り替えてみましたが、一本ずつが少し短く、力をいれて強く結ぶことが出来ませんでした。 1月22日　夕方、左下奥の歯が痛み出し、3時間ほど続いた。

●左下7番の処置、骨再生療法
Doc.：本日は、歯茎を切開して、炎症性の組織を取ってキレイにし、エムドゲインという薬を入れて縫合します。 Ako：わかりました。お願い致します。 Doc.：では、抗菌剤と痛み止めを飲んでください。 Doc.：見えにくい場所なので少し時間がかかるかもしれませんが始めますね。 Doc.：移植歯（6番）と7番の頬側の間に骨が極端に少なくなっている部分があります。そこにエムドゲインを入れますね。これがエムドゲインです。
	＜エムドゲイン。乳白色のドロリとした液体＞ Doc.：では、塗布麻酔をしてから麻酔をします。
	＜麻酔＞ －ちょっと痛そうな顔のAkoさん－ Doc.：ゆすいでください。麻酔が効くまで少し待ちましょう。 Ako：苦い…
Doc.：ご気分はいかがですか？ Ako：大丈夫です。 Doc.：では、始めましょう。イスを倒します。 Doc.：（風をあてて）しみますか？ Ako：はい。 Doc.：歯茎に効く麻酔なので、歯がしみても問題ないですよ。 Doc.：では切開していきます。
＜頬側の歯茎を歯の形に沿って切開していく。血がドバッと出るのかと思ったがそういう訳でもない＞
	＜マイナスドライバーのような形の器具で、骨を開いていく。結構力を入れている様子。固そうです＞ Doc.：移植歯はよくくっついていますね。普通の歯と変わりませんよ。大成功ですね。 Doc.：お痛みはありませんか？ Ako：…（頷く）。
		Doc.：はい。骨が開きました。鏡で見てみますか？ Ako：…（激しく頷く）。
	Ako：こんなに開いてもくっつくんですか？ Doc.：すぐにくっつきますよ。今、くっつけただけで、もうくっついてきますから。 Doc.：絶対見たくない、という人もいますが、Akoさんは平気なんですね。 Ako：自分でやりたいぐらいです！
Doc.：以前、自分の虫歯を自分でレーザー治療したことがありましたが、痛かったですねえ。 Ako：えー麻酔はしないんですよね？レーザー治療って痛くないんじゃなかったですか？ Doc.：角度によっては痛いこともあるんですよ。自分でやると難しいです。 Ako：へーそうなんですか。 ～こんな雑談が歯茎を切開しながら繰り広げられた…。二人の楽しげな会話に唖然。すごく変な光景です！！Akoさん、なんで普通にしゃべってんの!?って感じです～
Doc.：炎症性の組織を取り除いて、キレイにしています。 Doc.：レントゲンで、6番と7番の間に骨が少ないのがわかりますが、やはり頬側もずっと少ないですね。歯を囲む骨を4つの壁とすると、7番はそのうちの1壁がない状態ですね。 一般的に歯槽膿漏だとこのような骨の無くなり方はあまりしないので、かみ合わせによるものでしょう。「咬合性外傷」と言われるもので、噛み合わせの方向によって無理な力がかかり、骨が減ってくるんですね。奥歯からなる人が多いです。 Doc.：では、薬品で掃除をしてキレイになりましたから、エムドゲインを入れていきます。
＜一気に入れて、すぐに閉じる＞ Doc.：縫合します。
	＜いつものように、顔を保護して縫合＞ ～縫合用の針は湾曲していて縫いやすそうにできている。そして、針をハサミのようなものでつまんで縫うのだが、つまんだところで固定されて普通のハサミのように押さえている必要がない。当然だけれど、うまく作られているなあと感心！～ Doc.：3針縫いました。これでお終いですよ。
		＜こんな感じになりました。頬側を切開してエムドゲインを入れ、縫合しました。内側に黒く見えているのが糸です＞
Doc.：あとは、お話ししましたとおり、何日で結果が出るというものではありませんので、このまま待つだけです。 注意点 歯ブラシはしばらくの間、あてない。 固いものを食べない。 強いウガイをしない。 大きな欠伸をしない。（糸よりも、歯茎が切れることがあります） それ以外は普通に生活をしてOK！ Doc.：では抗菌剤と痛み止めを出しておきますので、飲んでください。何かわからないことはありますか？ Ako：歯茎の間から、エムドゲインがニュルッと出てきたりしませんか？ Doc.：出てきますよ。でも大丈夫です。普通のことですし、飲んでしまっても平気です。 Doc.：では、10日後抜糸をします。 Ako：ありがとうございました。

次回の予約：2007/02/02　10時

■本日の感想■

いつものことながら、長谷川先生の手際の良さに感動しました！まったく無駄な動きが感じられず、本当に本当に信頼できる先生です。左下の歯のあたり、むず痒くなってきたら、かみ締めてしまいそうで心配です。

投稿者 shino : 03:04 PM | コメント (0)

January 09, 2007

〜長谷川歯科診療所〜　第13回　左下7番処置の下準備

本日のメニュー

Doc.：本日は、前回お話しした通り、左下7番の処置を行いますが、歯茎を切開して骨を増やすエムドゲインを入れるのは次回にしまして、本日はその準備として、 7番の頭を落として、安静が保たれるかみ合わせにする。 移植歯の咬合面をつくって、対合歯と噛み合わせる。 これらを進めていきます。
	Doc.：すずき先生のところで、矯正治療が終わる頃、最終的な綺麗なかぶせものを作りましょう。それまでは仮になりますね。
	Doc.：歯の動揺は正常ですね。移植歯の動揺も大丈夫です。
	Doc.：7番は神経があるので、お痛みが出るといけません。麻酔をします。 ＜麻酔＞ Doc.：舌が痺れるかもしれませんが我慢してください。
		＜ラバーダムをする。7番の歯1本だけを出して処置できるようにラバーダムを固定する＞ Doc.：では、まずつめてある金属を外してコンポジットレジンで形をつくります。
	Doc.：タービンを使います。痛いですか？ Ako：大丈夫です。 Doc.：金属がはずれました。形を整えていきます。 Doc.：虫歯チェックをしておきましょう。
	＜数値は20＞ Doc.：ちょっとですね。そんなに深くないはずですが・・・・。 Doc.：汚れているところを消毒します。
＜薬を入れて、コンポジットレジンを詰める。何度も確認しながら丁寧に＞
＜照射して固める＞	＜コンポジットレジンを詰める＞
	＜顕微鏡のライトを黄色に変える＞ その理由は・・・ Doc.：コンポジットレジンは黄色の光では固まりにくいんです。この状態で噛み合わせの形をつくっていくんですよ。一般の照明だとすぐに固まってしまいます。
	＜ラバーダムを外し、確認する＞
	＜かみ合わせの調整をして、さらにｺンポジットレジンの形を整える＞ 6番と7番の間にも詰めて同じぐらいの高さになる。 Ako：いすの位置のせいか、かみ合わせがおかしいような気がします。
＜座ってカチカチ＞	＜形を整えて、鏡で確認＞
Doc.：ではこれで大丈夫でしょう。次回は切開してエムドゲインを入れます。 Ako：ありがとうございました。
	＜このようになりました！＞

投稿者 shino : 01:07 PM | コメント (0)

December 23, 2006

レントゲンで見る移植の経過

	まだ左下の6番があります。Akoさんは不快を訴えていました。
移植直前のレントゲンです。左下6番は既に抜歯済み、この日は右下5番を抜歯して左下6番の抜歯窩に移植をしました。
6番の位置に移植をしました。まわりのモヤモヤしているのが骨。日を追う毎にくっきりして、骨が作られているのがわかります。
	そして移植歯最終確認時のレントゲンです。前回根の部分を処置した際の薬がキレイに入っているのがわかります。7番のaが歯冠、bが歯根。歯冠歯根比、a:b＝1:1弱です。

投稿者 shino : 04:10 AM | コメント (0)

December 22, 2006

〜長谷川歯科診療所〜　第12回　移植歯の最終確認と7番の治療法について

本日のメニュー

■移植歯の最終確認
■左下7番の治療法について説明

■Ako日記■

12月12日　本日の調整でもそうですが、埋伏歯の移動を実感できます。 12月13日　夜、寝る前（歯磨き後）、移植した歯のあたりが何となく痛む。（神経はないのだけれど）

Doc.：いかがですか？まず、レントゲンを撮らせてくださいね。 Ako：移植の歯はまったく気になりません。
	＜レントゲン撮影＞
●左下7番の問題点 Doc.：問題は移植歯の奥の7番の歯ですね。歯冠歯根比といって、歯冠の長さと歯根の長さの比率がだいたい1対2～3というのが正常の範囲です。以前のレントゲンを見てみると、7番は1対1弱といった感じですね。それでグラグラした感じがするんですね。
	Doc.：7番は歯茎が下がっていますね。周りの骨が減ってきているんです。通常、歯周病の検査で使用する、プローブという器具を歯と歯茎の間にある隙間に入れてみた場合、隙間の深さが3ミリぐらいであれば正常範囲ですが、7番の奥の部分の隙間は部分的には7ミリほどあります。
	●左下7番の処置法 Doc.：7番の歯が周りの歯茎とくっついていないのも、問題のひとつですね。治療の方法としては、次の方法が考えられます。
7番の周りの歯茎を切って開け、炎症性の組織を取ってしまい、キレイに掃除して縫合する。 しかし、これだけでは、骨が戻ることはありません。そこで、 1.のキレイに掃除をしたあと、骨再生を誘導するエムドゲインという材料を塗布してから縫合する。 もちろん今日やって明日には骨ができるというものではありませんが、長い期間をかけて骨を作っていくものです。 これは成功症例が沢山ありますので、効果があるのは間違いないのですが、問題があるとすれば、動物由来の材料であると言うことです。もちろん今のところ1件もありませんが、ヤコブ病や狂牛病などに罹患する可能性も0％とは言えません。その点を納得していただければやった方がいいかなと思います。 また、例えば奥歯のさらに奥には、骨がありますからそこから持ってきて埋める、という方法もあります。でもこれは持ってきた骨がどのぐらい残ってくれるかわからないということがありますね。
	Doc.：どうされますか？ Ako：やっていただきたいと思います。 Doc.：Akoさんの場合、7番のグラグラは、咬み合わせによるものも大きいので、頭の部分を落として、上の歯と当たらないようにすれば、これ以上あまり進むことはないとは思います。これまでは移植歯の固定源となっていたので、落としていませんでしたが、クラウンの部分を少し落としてみましょう。
	＜咬み合わせチェック＞ 結構あたっていますね。削っておきます。
	＜再びチェック＞ これでいいでしょう。
Doc.：前回移植歯の神経の部分に薬を入れましたが、キレイに入っているのがわかりますね。8月に移植をしてそろそろ4カ月になりました。歯茎の色もいいし、もう固定の必要もないでしょう。 Doc.：今後は、まだ最終的にかぶせるんじゃなく、コンポジットレジンで形を作って、上の歯と咬み合うようにしましょう。負荷をかけて良い時期です。少しずつ負荷をかけていく方がうまく行くと思っています。。使わない組織は退化していくようにできているんですね。 Doc.：すずき矯正歯科での矯正治療の方向性を一度聞いてみた方がいいですね。それによってかぶせものをする時期などを考えましょう。では年明けすぐに用意をしておきます。 Ako：よろしくお願いします。ありがとうございました。

次回の予約：2007/01/09　9時

■本日の感想■

動物由来のものってどうなんでしょうか。でも、せっかくだから全部治してもらいたいです。年を取ったら、もっと歯茎が痩せてきたりして、その時大変な思いをするのはイヤだし。 埋伏歯は出てきそうで…まだです。埋伏歯についているフックにかけられている鎖が3つ見えていたのに、最近また2つになりました。。動いているのはわかったから、早く出てきて！！って感じです。

投稿者 shino : 10:50 PM | コメント (0)

November 24, 2006

～長谷川歯科診療所～　第11回　移植歯の根の処置

本日のメニュー

■移植歯の根の処置

■Ako日記■

11月17日　埋伏歯を強く引っ張っているので、今までで一番痛みます。 11月18日　昨日の埋伏歯の痛みはかなり弱まりました。 11月20日　右上奥にワイヤーの切り口が出ていて、頬に刺さって痛い。 11月22日　埋伏歯の辺りの歯肉が白っぽいところがあり、痛い。口内炎のようですが、埋伏歯が歯肉を押し、盛り上がって擦れているという感じです。 直前感想　移植したところは、変わりなく順調なんですが、埋伏歯のところに口内炎が出来ました！どこにも当たっていないのに…。たぶん中で歯が動いているんじゃないでしょうか。もうすぐ出てくるかも！楽しみです。

	Doc.：本日は移植歯の神経を取った跡に詰めてある薬を詰め替えます。どうしても詰め替えなければならないということはありませんが、吸収することもありますから念のため詰め替えておきます。
Doc.：気になるところはありますか？ Ako：移植をした歯のひとつ前の歯が倒れてきているような気がするのと、奥の歯がやはり気になります。 Doc.：そうですか。下の歯は、もし倒れてきていても、すずき矯正歯科で矯正治療をされる時に治してもらえますので大丈夫ですよ。では見てみましょう。 Doc.：前の5番の歯は、もともと倒れているようですから大丈夫です。では、移植歯の処置をしますね。
＜ラバーダムをして…＞	＜穴を開けます＞	＜穴が開きました＞
Doc.：イスの位置を少し変えます。 Doc.：タービンを使います。 （この声掛けが、とても嬉しいそうです。Akoさんには先生が何をされているのかわからないので、ひとつひとつ言ってくださると、こういう器具を使っているんだなと想像ができて安心できるんですね。） Doc.：以前、根の治療をした時に入れていた薬を取っています。 Doc.：中の薬を溶かす薬を入れています。
	＜薬が残っていないか、何度も確認！本当に丁寧です＞
	Doc.：では薬を入れていきます。＜薬、注入！＞
	Doc.：これで閉じてしまいますね。＜コンポジットレジンで閉じる＞
Doc.：お痛みはありますか？ Ako：ないです。 Doc.：これで元通りです。コンポジットレジンを詰めてあります。 Doc.：かぶせ物を作るのは、もう少し待ちましょう。矯正治療をされるので、またかみ合わせが変わってきます。今の位置で上の歯と合わせても、また二度手間になりますからね。
	＜鏡で確認＞
Doc.：歯茎の色もキレイです。固定は…前はくっついていますが、後ろが取れてきていますね。ちょっとやり直しましょう。 ～移植歯と後ろの歯の間の所に接着材をつける～ Doc.：接着材が固まるまで、30分ほどかかりますので、飲み物食べ物は控えてください。温度差を与えないようにしてくださいね。 Doc.：埋伏歯はいかがですか？ Ako：口内炎ができてきました。どこにも当たっていないのに、口内炎ができるなんて、やっぱり歯が中で動いているんでしょうか。
	＜上の歯の状態も診てくださいました＞
Doc.：そうですね。これは口内炎ですね。もうひとつのは、違うようですね。もう出てくるんじゃないですか。それで薄くなってきているようですね。 Doc.：では今回はこれで終わりましょう。

次回の予約：2006/12/22　9時30分

■本日の感想■

長谷川歯科での治療は、もう少し続くんでしょうか。できることなら終わらずに、ずっと診ていただきたいです。本当に安心して治療を受けられます。埋伏歯のところも診てくださって良かったです。鈴木先生に診ていただくのが少し先なので心配していたのですが、こちらも安心しました。

投稿者 shino : 09:46 PM | コメント (0)

October 31, 2006

〜長谷川歯科診療所〜　第10回　移植歯のチェック

	Doc.：移植した歯はいかがですか？ Ako：移植歯の奥の歯の歯茎が落ちているような気がします。 Doc.：では拝見しますね。隣と同じような感じですね。そんなに落ちている気はしませんが…。レントゲンを撮りますので詳しく診てみましょう。
	＜レントゲン＞
	Doc.：移植歯の接着はどうですか？ Ako：接着材が溶けてきているような気がするのですが…。 Doc.：溶けることはないですよ。後ろの方が取れてきていますね。前の方はくっついています。歯茎の状態もいいし、色も元に戻ってきました。いい状態ですよ。もう接着も充分でしょう。
		＜レントゲンを見ながら＞
Doc.：骨が随分出来てきましたね。歯と歯の間のモヤモヤしたものがハッキリしてきて、高さも高くなっているのがわかります。
	Doc.：奥の7番の骨の量は、一年前のレントゲンと比べても変わっていません。ぐらぐらしていると感じたのはいつ頃からですか？ Ako：移植をする随分前からです。 Doc.：その時から骨の量は特に変わっていないと思いますよ。 Ako：7番の歯は大丈夫でしょうか？保ちますか？
	Doc.：上に被せている金属が合っていないようなので、移植した6番と一緒にきちんと処置をしましょうね。 Doc.：かみ合わせを調べてみます。
	＜カチカチ、ギリギリ＞ Doc.：1点強く当たっている部分がありますので、少し落としておきましょう。
＜削る＞	＜もう一度かみ合わせをチェック…OK！＞
Doc.：最終的に、金属をやり直すことを前提に処置をしました。側方滑走といって、歯ぎしりの時の顎の動きのように、ギリギリと動く時に上の歯と当たりすぎると歯が動揺するので、少し落としておきました。 Doc.：移植歯はこのままで大丈夫ですね。次回、接着材を取って、根の治療をします。薬を入れ替えて閉じ、クラウンをかぶせる準備をします。6番、7番が安静に保たれるように処置をしていきますね。 Ako：ありがとうございました。

投稿者 shino : 03:35 PM | コメント (0)

September 22, 2006

〜長谷川歯科診療所〜 第9回　移植歯の固定と虫歯治療