文京(小石川)先生の「みんなの疑問Ｑ＆Ａ」
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[2637] 顎変形症の手術について- ■親質問/質問引用/メール受信=OFF■ □投稿者/ あかり -(2017/06/22(Thu) 13:24:10) □U R L/ はじめまして。 顎変形症の手術を受けましたが、術後の歯並びに不安があり、可能であれば再手術を希望しています。再手術を受けられる可能性はあるのか、お伺いしたいです。 下顎後退で、抜歯なしで上下顎の手術を受けました。（上下とも歯が突出している歯並びで、叢生がありました） 術後不安な箇所ですが、下の歯が出たままで、上の歯の傾斜も残ったままなことです。 上の歯にはまだ隙間も残っており、アーチも下の歯は広がりましたが上の歯は狭いままです。このまま出っ歯な状態を直そうとすれば、下の歯が上の歯より前に来てしまう気がします。実際、術後数カ月受け口の状態で過ごしていました。 最近になって、やっと下の歯が上の歯の内側に入ったのですが、（術後からずっとですが）口を閉じる際に下の歯が上の歯を迎えにいくかんじで閉じるようになってしまい、横から見た時の唇も魚の横顔のようなかんじです。 また、下の歯が歯茎ごと出ているので、下唇の下の溝（引っ込んだ部分）がなく、下顎を出した分だけ顎がしゃくれて見えます。もともと顎の長さはある方でしたが、それが目立ってしまっています。 また、術後に左右の非対称感が強く感じられるようになりました。口を閉じても、唇も曲がっています。前からズレはあり、上記の理由で、下の歯が正面から見えるようになったので目立つようになったのかも知れません。だとしても、なぜ手術の際にそれを治して頂けなかったのかと悲しいです。セカンドオピニオンを求めた際、は「明らかにわかる程度にはずれている。詳細な検査をすれば手術適応レベルかはわかるが、再手術のリスクは大きいから…」と言われました。 確かに叢生はなくなり、出っ歯・口元の突出の程度は良くなりましたが、逆にしゃくれて見えるようになってしまい、左右のずれも目立つようになり、手術を受けなかった方が良かったのではないかと思ってしまいます。でこぼこや出っ歯を治すだけなら抜歯でも対応できたでしょうし、自分は女性なので、歯並びが悪くても受け口・しゃくれより出っ歯の方がましだったと思ってしまいます。 原因として、顎の拡大（骨に切れ目を入れて拡大しました）のために使う装置が、本来適用すべきものが病院側で入手出来ず、代用品であったこと。しかも、拡大した骨の固定が（代用品だったために）上手くいかず、骨の隙間が閉じてしまい歯並びを治すスペースが予定より減ってしまったこと。があると思うのです。 上記の2点は、口腔外科医から直接聞きましたので間違いありません。でもまあ大丈夫でしょう、あとは術後矯正でなんとかしてもらえれば、と言われました。それを信じて術後矯正まできましたが、大丈夫じゃなかったのではと…今になって心配です。 歯並びとは関係ありませんが、その固定の際に歯の裏側も外側も、プラスチックやレジンでガチガチに固められてまともに歯磨きができなかったため（相談しましたが、数ヶ月で劇的に虫歯はできないし悪化しない…と言われていました）、レジンと固定装置を外した後は歯茎が下がってしまい虫歯もできており、これも手術を後悔する要因になってしまいました。 上記の点を指摘して、現在の状態を再分析していただき、今後の計画を練り直してもらうことは可能でしょうか？セカンドオピニオンでは、歯はかみ合ってきているし、再手術のリスクを考えると矯正で直した方が良いといわれました。確かに、そうなのかもしれません。 ただ、左右のずれは矯正では治らないとはっきり言われました。それに、出した下顎を元に戻すには手術しかないので、可能ならば再手術希望です。矯正だけで口元を引っ込めれば、余計にしゃくれが目立つのではないかと言う不安もあります。ゴム掛け等でやっと引っ込んだ下の歯、矯正装置を外したらあっという間に後戻りするのではないかと言う不安もあります。 私の受けた手術・治療の方法はイレギュラーだったと思います。それは、私ができれば抜歯をせずに済む方法があるかと希望したことで提案された方法だったので、先生方だけを責める気持ちはありません。ただ、もしも術後受け口になったり、出っ歯や口元の突出があまり改善されないとわかっていたら、違う治療方針を望んだかも知れないと思います。私は出っ歯・口元の突出を初診時から訴えていたので、それが改善されない治療計画が提案されるとは思ってもいませんでした。 責任がどうということを言いたいのではなく、とにかく現在の状態を改善するための治療を、先生方にお願いしたいのですが、どのように話をしたらよいでしょうか。 | |
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