神奈川県藤沢先生の「みんなの疑問Ｑ＆Ａ」
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■質問引用返信■ ・投稿者/ みほ -(2007/12/20(Thu) 13:35:28) ・U R L/ カナダ在住で３年ほど前に下顎前突及びかなり酷い叢生の為、歯科矯正を開始し１年程前に外科手術も行いましたが、上の歯の正中が左に約２ｍｍ程ずれております。 １０歳ぐらいの時に歯並びの悪さから右上２番を抜歯しており、矯正を始める前に左上４番、右上７番、左右下４番の４本を抜かれております。 現在、右上２番の場所にはスペースがありインプラントをする予定ですがインプラントをする為の十分なスペースを確保する為に上の歯の正中が左にずれる形になってます。こちらの矯正医からは噛み合せは問題ないので正中のずれはどうしようもない言われておりますが、この正中のずれがどうしても気になります。このまま、インプラントをしてしまって良いものでしょうか？あるいは他に正中のずれを修正する方法はあるのでしょうか？ 何かアドバイスがございましたらお知らせ下さい。 [335] Re[1]: 矯正後の正中のずれ ■質問引用返信■ ・投稿者/ とりす歯科矯正 -(2007/12/21(Fri) 10:51:15) ・U R L/ http://www.toris.jp 初めましてみほさん。正中のずれお悩みのようですが、まず基本的に歯というものは大きさ、数が上下左右対称というのが普通です。すなわちそうでなければ正中が合って正しい咬合を確保することが困難となります。 ですから矯正治療を行う場合で抜歯が必要なケースは、基本的に小臼歯という歯を上下左右対称に計4本抜歯する訳です。 しかし、みほさんは、右上2番がすでに抜歯されていることと右上7番を抜歯した事で、右上2番の空隙は保っているものの、上下左右の対称性はありません。その結果正中のずれとして現れていると考えられます。 実際に拝見しなければ判りませんが、通常みほさんのようなケースは、セットアップモデルといって、術前に治療後の予測模型を作製し、抜歯部位などの決定を行うものですが、最初から右上2番にインプラントを予定しているのであれば、なぜ右上7番ではなく4番を抜歯しなかったのでしょうかね。そうすれば上下左右の対称性は作れたと思います。 虫歯などでやむ得ない事情でもあったのでしょうかね。 [336] Re[2]: 矯正後の正中のずれ ■質問引用返信■ ・投稿者/ みほ -(2007/12/21(Fri) 16:26:27) ・U R L/ 右上7番は下に歯並びの悪さから下に噛み合う歯が無く下まで垂れ下がっていた為の抜歯でした。その上で右上４番を抜歯すると右上の歯の本数が減り過ぎる為の判断だったと思います。ただ、正中がずれる件に関しては外科手術が終わった後に聞かされました。 年明け２月にはインプラントをする予定ですが、このままインプラントをすると正中が左にずれたままということになると思います。 先生のおっしゃるように左右の歯が非対称ということであきらめるしかないのでしょうか？ あるいは今から上の前歯を削ってもらい、正中を揃える方法とかあるのでしょうか？ 度々の質問申し訳ございません．．．。 [337] Re[3]: 矯正後の正中のずれ ■質問引用返信■ ・投稿者/ とりす歯科矯正 -(2007/12/21(Fri) 18:19:43) ・U R L/ http://www.toris.jp 前回お答えしたように基本的に天然の歯牙のみできちんとした噛み合わせを作るには、上下左右の対称性がなければ無理ですが、歯牙を削るなどの人工的な対応（専門用語で補綴（ほてつ）と言います）であれば正中を合わせることは可能だと思います。 どうしても正中のずれが気になるのであれば、天然歯を削ることに抵抗はありますが、インプラント後に上に被せる補綴物をどのようにするかなど担当の専門医に相談されれば対応してくれると思います。 [338] Re[4]: 矯正後の正中のずれ ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ みほ -(2007/12/21(Fri) 19:04:59) ・U R L/ いろいろ教えて頂きありがとうございました。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ まー -(2007/08/24(Fri) 00:33:33) ・U R L/ こんばんわ お忙しいところ失礼します。 私は中学３年生です。 私は前歯すきっ歯なんですけど、（たぶん） 昔指しゃぶりしてたせいらしくて… このサイトを見てたんですけど料金書いてなくて、 隙間は５ミリくらいなんですが。 どれくらいかかりますか？ あと前歯だけでも全体的に治療必要なんですか？ [330] Re[1]: NO TITLE ■質問引用返信■ ・投稿者/ とりす歯科矯正 -(2007/08/24(Fri) 07:05:56) ・U R L/ 初めましてまーさん。指しゃぶりをしていたため、前歯が隙っ歯だとのこと、そしてその隙間が５mmくらいあるとのこと。これらの治療費とまーさんが気にしている前歯の隙間だけの治療はできないか？との質問かと思います。 まず指しゃぶりをすることでなる不正咬合は、上突歯列、開咬合が考えられます、勿論実際に拝見しなければ明確なことは言えませんが、これら不正咬合は、まーさんが考えているように前歯だけの治療で問題が解決するというのは極稀であり、全体的に治療が必要な場合がほとんどと考えて下さい。 治療費に関しては、各矯正専門医院によりまちまちですし、地域などのよる格差もあります。出来ればお近くの矯正専門医院で相談されることをお薦め致します。相談に関しては無料のところも沢山ありますので、電話等で確認し、保護者の方と一緒に行かれることをお薦め致します。 [331] Re[2]: NO TITLE ■質問引用返信■ ・投稿者/ まー -(2007/08/24(Fri) 23:05:20) ・U R L/ コメントありがとうございます。 あー稀なんですか… ならもし稀な方だったとしたら この前ネットでみたんですが。 マウスピースの方法があるらしいいですけど。 針金？とかでやるのとどっちが歯によいんですか？ [332] Re[3]: NO TITLE ■質問引用返信■ ・投稿者/ とりす歯科矯正 -(2007/08/25(Sat) 09:00:21) ・U R L/ http://www.toris.jp 矯正の歴史は約200年程度ですが、その歴史の中でマウスピースや取り外しのできる装置等も当然何度となく試されてきました。その結果現在の矯正装置（全部の歯に装置を付け針金で歯をコントロール）より優れたものはないというのが結論です。 もしマウスピーズで歯に優しく不正咬合が治るのであれば、矯正専門医は不要ですし、存在する意味も無いと思います。 [333] Re[4]: NO TITLE ■質問引用返信■ ・投稿者/ まー -(2007/08/28(Tue) 22:10:15) ・U R L/ 遅くなってしまってごめんなさい。 ご丁寧にありがとうございます。 やっぱり針金しかないんですね… 無知ですいませんでした。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ こころ -(2007/08/20(Mon) 22:58:12) ・U R L/ はじめまして。 私は下顎前突症です。若い頃から歯医者さんや総合病院の口腔外科医から矯正を勧められて今年の１月から思いきって矯正治療を開始することにしました。 口腔外科から矯正歯科医院を紹介してもらい検査の結果、矯正+手術の治療で矯正には保険が効かないけれども手術には保険が効くからとの説明で治療を開始しましたが、春になっていきなり『手術にも保険が効かなくなったから』と言われました。 先生からちゃんとした説明もなく対応も良くなかったのでインターネットや社会保険事務局へ問い合わせてみたりして自分で調べてみて初めて自分に『顎変形症』という病名があること、顎変形症は矯正にも手術にも保険が適応されることを知りました。 手術を自費で受けれる余裕はないので現在は仕方なく治療をやめました。 社会保険事務局は初めから自費と保険の混合治療はありえない、４月から変わったことはないと言っているのでどうもまだ納得できないでいます。 私の気持ちは、顎変形症という病名であること、他の病院では保険治療で治せることをちゃんと初めに説明して欲しかったと思っています。 また治療の途中で変更になったことにも納得できません。 これまでの治療費はきっちり払うべきでしょうか？ 最初にちゃんと調べなかった私がいけないんでしょうか？ 現在、歯は途中で治療をやめたため治療前よりも噛めなくなっており、前歯で噛み切ることもできない状態です。 何とか治したいと思い保険適用で治療してもらえる病院を調べたところ私の住む地域では１件しかありませんでした。 その病院の先生にお話を聞きに行ったところ歯医者同士の繋がりか『掛かっていた先生は悪くない。今後また何があるかわからないからもめないでこっそりうちにこい』と何度も言われました。 自費で矯正していた私が保険治療で初めから違う病院に掛かるのはいけないことなのでしょうか？ こそこそしていかなければ治せないのでしょうか？ 先生のご意見をお聞かせいたたければ幸いです。 どうかよろしくお願いいたします。 [327] Re[1]: 顎変形症治療費について ■質問引用返信■ ・投稿者/ とりす歯科矯正 -(2007/08/21(Tue) 09:04:34) ・U R L/ http://www.toris.jp 初めましてこころさん。顎変形症の治療費に関しては、保険適用できる矯正歯科院とそうでない矯正歯科医院が存在するのは事実です。それは社会保険事務所に顎変形症の治療機関としての申請をする必要があります。 しかし、残念ながら私は現在迄顎変形症の保険適用できる指定医療機関の申請を社会保険事務所にしていません。 従いまして、保険適用に関わる治療に関しては回答者としては判らない点も多々ありますので不適格だと考えます。 大変申し訳ありませんが、顎変形症の保険医療機関の指定を受けている立川先生もしくは川崎先生に再度ご質問なさるか、過去の掲示板に多数顎変形症の質問回答が掲載されていますので参考になさることをお薦め致します。 ただ、言えるのは、前矯正医の説明不足は否めませんし、保険適用で再治療するのにこそこそする必要もないと考えます。 [328] Re[2]: 顎変形症治療費について ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ こころ -(2007/08/21(Tue) 22:04:24) ・U R L/ お返事ありがとうございます。 この質問に対し不適格だとお考えであっても ちゃんとお返事していただき感謝いたします。 他の先生に相談してみるか、もう一度調べてみます。 ありがとうございました。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ ユキ -(2007/07/27(Fri) 15:35:18) ・U R L/ はじめまして。矯正をしようかと考えております。 抜歯をしない床矯正に興味があるのですが大人の場合は親知らずを抜く場合があると聞いた事があります。 抜歯をするかしないかという判断基準というのは どのようなことなのでしょうか？ 私の歯並びは上の前歯２本がV字型にねじれて生えていて歯と歯の重なりも少しあります。 [324] Re[1]: 床矯正について ■質問引用返信■ ・投稿者/ とりす歯科矯正 -(2007/07/27(Fri) 16:48:34) ・U R L/ http://www.toris.jp 初めましてユキさん。ユキさんには大変申し訳ありませんが、床矯正と一般で言う矯正専門医が行う矯正とは全く違った装置です。床矯正ではせいぜい2次元的なコントロール、それにくらべブラケットを付けた矯正は3次元的なコントロールを行います。 床矯正は抜歯をしないのではなく、抜歯をすればその抜歯した空隙を閉鎖できるメカニズムがありませんので、抜歯を必要とする症例には無理な装置だということです。 結論から言えば、床矯正と通常のブラケットを使った矯正では結果が全く違います。矯正専門医はまず床矯正を行わないのが普通です。ブラケットによる矯正治療ができるのに、わざわざ難しい装置を選択し、かつきちんと治らないことを知っていて使う矯正医はいないということです。 抜歯をするかしないかの判断は、頭部規格X-ray写真（頭部のレントゲン）や顎全体のレントゲン、口腔内模型、口腔内写真、顔面写真等の診断資料を分析した結果判断するものです。 勿論口元の調和などを考慮に入れ、単に歯並びを奇麗に並べ噛ませるだけが矯正治療の目的ではありません。その上で口腔内の環境を良好にして口腔の持つ機能を長く維持できるようにすることです。そのためには、口元の調和が非常に重要な要素となります。 ユキさん悪いことは言いません。もし矯正相談に行くのであれば矯正専門医院へ行かれることを強くお薦め致します。 [325] ありがとうございました。 ■質問引用返信■ ・投稿者/ ユキ -(2007/07/28(Sat) 09:46:13) ・U R L/ アドバイスありがとうございます。 歯を抜かない床矯正が良いと安易に考えておりましたが方法も仕上がりも違ってくるのですね。 矯正専門医院に行って相談してみます。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ 一美 -(2007/07/12(Thu) 17:07:43) ・U R L/ 長くなりますが、初めてコメントさせていただきます。 私は乳歯が抜けてから犬歯が２本とも生えてきませんでした。 そのまま無い物だと思い現在２３歳になります。 最初に歯医者に行ったのも遅く小学校中学年から高学年あたりでした。 ２件ほど虫歯治療で通った事はあるのですが、犬歯については無いのではなく、生えていないとしか分かりませんでした。（レントゲンで埋まっているのが見えたからです。） 前歯が１本差し歯で、１本はかぶせているような差し歯です。 ※無い犬歯の横が差し歯で、その横は事故の衝撃で根元から歯が抜けてしまい、またその歯を入れて、入れた歯を削り何かをかぶせました。 ５月あたりに差し歯が抜けてしまった為、新しい歯医者さんに行きました。そこで初めて埋伏歯だとゆうことをおしえていただき、矯正で生やすことが出来ることも教えて頂きました。 そこで、今矯正歯科を探しているのですが、色んな不安が有る為投稿させて頂きました。 埋伏している１本は生えている前歯のすぐ上に横になった形で埋まっています。ですが、犬歯の空いた場所と反対側を向いてしまっています。 反対側で横を向いた犬歯を生やす事は可能なのでしょうか？私的なイメージだと、向きを一週させないと生えて来ない気がして時間がかかるか、生えてこないんじゃ無いかと不安です。上あごの裏あたりに生えてはいませんが、出っ張ってきて触るとすぐに分かります。 もう１本はレントゲンを見ても気が遠くなるくらい上に有りました・・・向きはちゃんと下をむいているのですが、触っても何処にあるのかも分からないので、矯正する事が出来るのかどうか・・・と悩んでいます。 歯並びは犬歯が本来生えてくるハズのスペースは有ると思います。口を開けたり笑ったりすると歯が無いのがすぐに分かります。 奥歯は１本もう抜かなければいけないと言われた歯が１本で、矯正しながら治療するとの事でした。おやしらずは２本とも生えていて真っ直ぐ生えているので大丈夫だと言われました。 下の歯もおやしらずは２本とも生えており、１本は若干横向きに生えている程度です。下の奥歯は１本抜かれたままそのままになっていてポッカリ隙間があいています。 前歯の差し歯は仮歯です。 （差し歯を入れた歯医者では仮歯とかの説明は一切無く、今の歯医者さんで聞き驚きました。抜けたら付けての繰り返しでした。最近４年ぐらいは抜けていませんでした） 元々前歯２本の間にかなりの隙間が有った為、歯が抜けてかぶせ物をする時に大きめのを作り、隙間を無いようにしました。 歯はちゃんと生えるのか？ 埋伏歯の矯正はいくらくらいするのか？（普通の矯正よりも高いのでしょうか？） 通常１年くらい、長くても２年くらいと聞きましたが、こんな現状でもそのくらいでしょうか？ 値段や生えてくるのかの不安で抜いた方がいいのかとも悩んでいます、教えて下さい。 説明が不十分で長々となってしまって申し訳ありません。お答え頂ければ幸いです。宜しくお願い致します。 [319] Re[1]: 埋伏歯の矯正 ■質問引用返信■ ・投稿者/ とりす歯科矯正 -(2007/07/14(Sat) 11:10:10) ・U R L/ http://www.toris.jp 初めまして一美さん。犬歯が2本埋伏していること、すでに喪失している歯があること、そして再植した前歯もあることを考えると、矯正専門医院で相談することをお薦め致します。矯正相談は無料のところも沢山ありますので、電話やmailで確認して相談なさってはいかがでしょうか。 おそらく矯正単独の治療ではなく、他科との連携が必要となるケースのように感じます。矯正専門医であれば、連携治療には慣れていますので、各専門医に責任を持って紹介しトータルでの治療を考えてくれるはずです。 また、大変申し訳ありませんが、実際に拝見しなければ判らない点が多々あることと、実際に抜くか抜かないなどの診断に関わることは、精査してみなければ何とも言えません。総治療費、期間など具体的に矯正専門医に相談なさることをお薦め致します。 [322] Re[2]: 埋伏歯の矯正 ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ 一美 -(2007/07/25(Wed) 12:01:44) ・U R L/ お礼が遅くなりまして申し訳ありません。 ご回答ありがとうございます。 回答を頂いて相談に行きましたが、私の場合は矯正で埋伏した歯を出す事は難しいようでした。 こちらで相談して説明を聞きに行く決心が固まった事、感謝しております。 ありがとうございました。 |
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