文京(小石川)先生の「みんなの疑問Ｑ＆Ａ」
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■質問引用返信■ ・投稿者/ 千春 -(2003/11/14(Fri) 20:14:03) ・U R L/ はじめまして。 下顎前突で、下顎の手術をしました。 しかし、オトガイが大きいのが気になります。 オトガイ形成をしたいのですが、オトガイ形成は保険外でしょうか？ オトガイ形成だけをやってくれる病院はありますか？ 御回答お願いいたします。 [1242] Re[1]: オトガイ形成について ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2003/11/15(Sat) 08:22:51) ・U R L/ ＜オトガイ形成術はどこで＞ これは口腔外科や形成外科で受けられます。保険は適用されないと思われます。その理由は顎変形症の対象部位とはなりにくいことが挙げられます。しかし、まず前述した２つの診療科で相談してみて下さい。両科は大学病院などの公的医療機関にありますので相談してみたらどうでしょうか？。 [1243] Re[1]: オトガイ形成について ■質問引用返信■ ・投稿者/ 千春 -(2003/11/15(Sat) 14:06:53) ・U R L/ ご回答、ありがとうございます。 そこでまたお聞きしたいのですが、 自費であると、いくらくらいかかるのでしょうか？ [1244] Re[2]: オトガイ形成について ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2003/11/16(Sun) 09:10:51) ・U R L/ http://www.koishikawa.com <オトガイ形成の費用？＞ この費用については、詳しくはわかりません。検索で美容外科、形成外科を調べるとおおよその費用はつかめます。自費となりますので費用には範囲があると思います。心配ならば、公的医療機関の形成外科で相談されるのがよいでしょう。 [1245] Re[3]: オトガイ形成について ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ 千春 -(2003/11/16(Sun) 17:27:43) ・U R L/ 迅速なご回答ありがとうございます。 口腔外科を受診してみようと思います。 またご質問させて頂く事があるかもしれません。 その時は是非よろしくお願いいたします。 ありがとうございました。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ / -(2003/11/12(Wed) 22:44:01) ・U R L/ この記事は削除されました [1235] Re[1]: 矯正終了前の是非 ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2003/11/13(Thu) 10:59:49) ・U R L/ ＜治療終了まぎわでの迷い＞ 治療を終える時、ワイヤーなどの装置を外す時、この時には既に機能的な面から、こういう咬合であれば装置を外すという基準があります。通常、機能の改善と美しさは関連します。従ってそれ以上の美しさ、特に個人的な感性での美しさについては先生と良く相談されるのがもっとも互いのナットくどが得られる方法です。書かれているように少し前歯の位置を変えて欲しいなどの要望は可能であれば先生も対応してくれると思います。その理由は、基本的に有る個々の歯の基準値、基準となる位置などは必ず、許容範囲が存在します。例えば血圧の上が１１０であれば正常１０１は異常と言うことは有りません。正常値、あるいは基準値と呼ばれる評価基準には有る範囲が存在するからです。その許容範囲での歯に位置付けであれば先生も時間がかかっても新たに位置付けることは可能かと思われますが（診ていないのでこの当たりは無責任な発言になる可能性はあります）。 ただし、口元は鼻の形高さ、唇の厚さ、顎の形などなど様々な要因が関与しますので、歯の位置だけを変えただけで、納得するかどうかは別問題でしょう。私どもではこのような状況には形成外科の先生の診察をして頂き、共同治療の体制を取ります。必要であれば形成外科での診察も受けたらどうでしょうか。 [1241] （削除） ■質問引用返信■ ・投稿者/ / -(2003/11/14(Fri) 22:55:30) ・U R L/ この記事は削除されました |
■質問引用返信■ ・投稿者/ ゴン太 -(2003/11/13(Thu) 01:14:42) ・U R L/ こんばんは。２年間ワイヤー装着しており、この12月からﾘﾃｰﾅｰに移る予定です。ﾘﾃｰﾅｰへの移行に伴い疑問があるのでｱﾄﾞﾊﾞｲｽをお願いします。 （１）私の場合、取り外しのできる普通のﾘﾃｰﾅｰではなく、歯の裏側にﾜｲﾔｰを接着するﾀｲﾌﾟにした方がよいといわれました。歯周病（現在は進行はｽﾄｯﾌﾟしている）により歯槽骨が露出するほど歯茎が後退しているためだそうです。この方法は一般的に行われている方法なのでしょうか。また、メリット・デメリットについて教えて下さい。 （２）上の歯並びの正中が微妙に（2mm程度）左にずれています。先生には再三相談し、ゴムをかけたり対策を打って頂いて来ましたが効果がありません。2mmくらいは妥協すべきでしょうか。それともﾘﾃｰﾅｰへの移行を遅らせてでも納得のいくまで動かすべきでしょうか。 （３）左上４番、６番を抜歯したため、７番が６番の位置へ移動、一番奥には歯がない状態なので左の奥歯での咀嚼感覚が今ひとつです。かみ合わせ自体は良好の状態になっているそうです。もっとよい咀嚼を得るためには今後どのような対策（治療）が考えられるのでしょうか？ 長々と申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。 [1236] Re[1]: No Title ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2003/11/13(Thu) 11:13:15) ・U R L/ ＜治療終了時にあたり＞ （１）私の場合、取り外しのできる普通のﾘﾃｰﾅｰではなく、歯の裏側にﾜｲﾔｰを接着するﾀｲﾌﾟにした方がよいといわれました。歯周病（現在は進行はｽﾄｯﾌﾟしている）により歯槽骨が露出するほど歯茎が後退しているためだそうです。この方法は一般的に行われている方法なのでしょうか。また、メリット・デメリットについて教えて下さい。 歯周病などの例ではよく用いられる方法です。メリットは２４時間体制での保定ですからもっとも安心と言えば安心です。一方、固定された歯の下側の清掃をしっかりしないと歯に歯垢（しこう）などがたまりやすくなりますので定期的な歯磨指導や、歯の健康管理が望まれます。デメリットという点については磨きにくく、前述しましたように磨きにくい部の歯肉の健康に問題が出てくる可能性が否定できないなどです。 （２）上の歯並びの正中が微妙に（2mm程度）左にずれています。先生には再三相談し、ゴムをかけたり対策を打って頂いて来ましたが効果がありません。2mmくらいは妥協すべきでしょうか。それともﾘﾃｰﾅｰへの移行を遅らせてでも納得のいくまで動かすべきでしょうか。 正中が合わない原因によります。上下顎骨が左右対称的でないとなかなか正中の一致は難しいのが実情です。その他に左右の歯の大きさ、人工の被せものの存在（補綴物ほてつぶつ）、左右非対称の抜歯なども正中線が合いにくい要因です。もし顎骨の非対称性によるならば完全に一致させることは難しいと考えた方が良いでしょう。その量にもよりますが左右で極端な咬み合わせの状況に差を感じなければ一応終了としても良いのではないかと考えれますが？（診ていないのですみません）。 （３）左上４番、６番を抜歯したため、７番が６番の位置へ移動、一番奥には歯がない状態なので左の奥歯での咀嚼感覚が今ひとつです。かみ合わせ自体は良好の状態になっているそうです。もっとよい咀嚼を得るためには今後どのような対策（治療）が考えられるのでしょうか？ このような場合、今考えれるのはインプラントという人工の歯根を持った歯を、時期をみてその部に入れることが他の歯を傷つけずよい方法と言えましょう。よく行われる処置の一環です。先生に相談して下さい。 [1237] Re[1]: No Title ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ ゴン太 -(2003/11/14(Fri) 00:43:04) ・U R L/ 早速の回答ありがとうございました。 （１）やはり磨きにくいというﾃﾞﾒﾘｯﾄはあるのですね。担当衛生士の方からはﾌﾞﾗｹｯﾄ装着下での歯磨きはほぼ完璧とのお墨付きを頂いているのでこれからもがんばります。 （２）正中については顎骨の異常や非対称ということはなく矯正前は合っていたのですが、左右の抜歯本数が違うので致し方ないのですね。自分だけが気にしすぎている部分が大きいのでしょう。 （３）しばらく様子を見て右の奥歯がだめになってしまったり、やはりどうしても咀嚼が悪いと思った時、先生と相談して検討することにします。 どうもありがとうございました。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ ゆきだるま -(2003/11/05(Wed) 21:29:43) ・U R L/ はじめまして。30歳の女性です。 歯がとても大きく、上は１番が前に出ている出っ歯の状態、下はひどい乱ぐいです。 抜歯ナシでは絶対きれいに並ばないそうで、下の歯については左２番、右１番と言われました。 その理由としては、並び的に歯ぐきの土手から落ちかけていることでその分骨が薄くなっており 更に歯周病も進んでいるらしいこと、すでにぐらつきがあること(動揺２と言われました）、 ということで左右４番のほうがしっかりしているので抜歯せずに残すという診断でした。 上の歯は左右４番を抜歯するので、上下で違う歯を抜くとかみ合わせに支障が出ないか不安になりました。 いろいろな体験談を見ても１～３番を抜歯した例があまりないのですが、こういう方法も 例外としてあるということなのでしょうか。 宜しくお願いいたします。 [1208] Re[1]: 抜歯について ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2003/11/06(Thu) 08:53:58) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜変則的な抜歯部位＞ 症状から推測しますと上下の４番の４本抜歯と言うことになりますが、虫歯、歯周病、歯肉の状況などを考え下顎は別の部位を選定されたのでしょう。このようないわゆる教科書的な抜歯と違う抜歯を選択することは少なく有りません。仕上がりに問題があるとは思えませんが、上下左右の同じ名前の歯（同名歯どうめいし）の仕上げに比べ多少仕上がりの採点は低くなるかも知れません。例えば100点満点として同名歯ならば、今の矯正学の一般的な考えとして100点に近いが、変則的な場合には90点台というように、合格点が60点とすればかなり高得点でありますが、多少の差が生じることは有るでしょう。しかし前述しましたように心配する範囲ではなかろうかと思われます。むろん診ておりませんのでひとつの考え方として捕えて頂ければと思います。私自身、変則的な抜歯をすることは有りますし、矯正医の多くの方が経験されていると思います。 また何か有ればどうぞ。 [1209] Re[1]: 抜歯について ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ ゆきだるま -(2003/11/06(Thu) 09:49:58) ・U R L/ 先生、早速のご回答感謝いたします。 仕上がりの見た目もさることながら、乱ぐいによる歯の磨き辛さからくる歯周病の進行を 押さえることが矯正の第一の目的でしたので、機能的に不具合がなければ全然問題ありません。 安心して治療を始めようと思います。ありがとうございました。 [1228] Re[2]: 抜歯について ■質問引用返信■ ・投稿者/ まこ -(2003/11/12(Wed) 16:41:48) ・U R L/ 先生、申し訳ありません。もう1度お願いいたします。 前回、下の前歯2本の抜歯について質問させていただいたのですが、 別の医院でも精密検査を受けたところ、左2番のみの抜歯ということで 犬歯の間の歯を3本にするといわれました。 その医院では2本も抜歯すると抜きすぎで出っ歯になる(?)、といわれたのですが いまひとつ意味がわかりませんでした（意味を伺う前にどんどん話が進められてしまいました） どのように抜歯して並べるかは、それぞれの医院の先生のご判断かと思うので、 どちらの方法がよいか、私にはよく分からないのですが、 そもそも犬歯の間の歯が3本だけ、という方法はあるものなのでしょうか。 この方法では真ん中の線が合わないので、それなら先の医院で言われたように 犬歯の間を2本にして左右対称になったほうがいいのではと素人判断で思いました。 先の質問に書きましたとおり、見た目はそれほどこだわっておりません。 ケアしやすい歯並びになること、かみ合わせなど機能的に問題ないことが第一です。 前歯1本だけの抜歯という症例があるかどうか、教えていただけないでしょうか。 また実際に先生に診ていただいたわけではないのでご回答し辛いかと思いますが… 左2番ほどではありませんが右1番のほうもぐらつきがあります。 （矯正の力をかけることには一応耐えうる、と2軒目の医院では言われました） この状態で、下の歯を何本抜歯したらよいのでしょうか。 2点につきまして、先生がお答えしていただける範囲で宜しくお願いいたします。 [1229] （削除） ■質問引用返信■ ・投稿者/ / -(2003/11/12(Wed) 16:43:00) ・U R L/ この記事は削除されました [1231] Re[2]: 抜歯について ■質問引用返信■ ・投稿者/ ゆきだるま -(2003/11/12(Wed) 16:49:37) ・U R L/ 失礼いたしました。 上の質問の投稿者、妹が使った名前が残ったままになっておりました。 30歳の姉のほうの質問です。申し訳ございません。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ チコ -(2003/11/11(Tue) 00:26:03) ・U R L/ 検索もしたのですが、思ったようにヒットせず書き込むことにしました。 ２９歳で１歳３か月の息子がいます。 私自身叢生の状態で、思い切って矯正しようと思い、認定医２件に相談に行きました。 私の場合、全くスペースがないようなので矯正に抜歯はやむを得ないと思っています。 しかしまだ授乳中でして、断乳は考えていないので、今すぐの抜歯には抵抗があります。 Ａ歯科では検査もし、まず歯のがたがたをとって、治療開始から半年後くらいに抜歯（小臼歯４本と横向きに生えている残りの親知らず１本）をして、その隙間を使って歯（口元）を下げるという方法を提案されました。 この場合、先に抜歯するよりは時間はかかるが、できあがりはよりきれいになる（より口元が引っ込む）ともいわれています。 がたがたをとる過程で、歯列がアーチ状になるし、少しだけ後ろにも送られるとのことでした。 私としては時間がかかっても構わないので、抜歯を遅らせることが出来れば、子供をゆっくりと卒乳に持っていけるのでいいなあと思っていますが、この方法は歯列矯正として有効なのでしょうか？ もう１件の歯科医は先に抜いた方がいいといいますし、どのＨＰを見てもだいたいまず抜歯となっているので。。。 抜歯をせず装置をつけても結局歯が並んでこなければ、治療費も無駄な気もします。 ちなみに、費用は透明のもので４５万、あとは月に何度通院しても５０００円／月です。（田舎なので安いと思います） 実際に診てもらっていないので判断しかねるかもしれませんが、参考意見をお聞かせいただけたら幸いです。 よろしくお願いします。 [1223] Re[1]: 抜歯の時期について ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2003/11/11(Tue) 08:45:05) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜抜歯、授乳、治療開始時期など＞ 基本的に抜歯ケースであれば、抜歯をすることがまずはじめと、考えてよいでしょう。疑問をもたれるように抜歯のスペースがあれば他の歯の移動計画は立てやすいものです。もし抜歯する前に装置を装着してと言うことであれば、少なくとも親知らずは抜歯されており、それ以外の歯、特に最後方歯をさらに親知らずの抜歯スペースを利用して後方に移動するような計画であれば、理屈は合います。つまり後方の歯をさらに後方に移動し、その後、小臼歯を抜歯しますから前方の歯の後方移動量がさらにかせげるというわけでしょう。治療経過としては成り立ちます。従って小臼歯を抜歯しなくとも装置の装着を行い治療を開始することは有ると思われます。 お子さんが小さいですから、授乳と矯正治療のことを心配されることに対しては、子育て状況ですから何ともいえませんが、何かその状況に不安が有るようで有れば、不安の状況が軽減した時点から矯正治療を開始することを考えた方が良いでしょう。つまり矯正治療を行うこと自体がストレスになるのはあまり勧められる状況ではないと思います。 [1225] 早速のお返事ありがとうございます ■質問引用返信■ ・投稿者/ チコ -(2003/11/11(Tue) 11:39:18) ・U R L/ とてもわかりやすく、参考になりました。 私が行った歯科医の説明ともあっていました。 ただ親知らずのことなのですが、下が１本残っています。 レントゲンで見たら横向きなので、どちらにしてもいずれ抜く必要はあります。 小臼歯の抜歯を後回しにする方法でも、この親知らずは先に抜かなくてはいけないでしょうか？ 担当医はこれも含めて後での抜歯という話だったのですが。 親知らずは先に抜いておかなければ治療が進まないので有れば、小臼歯の抜歯ももう先にやってしまっても同じだなと思いまして。 矯正については今とてもやる気が出ていて、楽しみなくらいです。 抜歯についても、授乳中でやむを得ず親知らずを抜いた話も多く聞くので、授乳中でも影響の少ない薬をお願いするなど出来るかなとは思っています。（実際風邪ひいたりしたら抗生剤飲んでますし） ただ、担当医の話ですと先に装置をつけたら時間は通常よりかかるというデメリットはあるが、よりきれいにひっこむというメリットもあると聞いたので、授乳中という状況も合わせてこの治療計画に魅力を感じ、念のためセカンドオピニオンを求めてみようと思いました。 長々と失礼しました。 親知らずのことだけ引っかかるので、これも奥歯の状況など診なければ分からないかとも思いますが、参考意見お聞かせいただければ幸いです。 お忙しいとは存じますがよろしくお願いします。 [1226] Re[2]: 早速のお返事ありがとうございます ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2003/11/12(Wed) 08:30:38) ・U R L/ ＜親知らずの抜歯＞ 口元の後退をできるだけ行いと言うことであれば、先に書きましたように親知らずを抜歯して、その隙間も利用し全体的に歯を後方に下げると言う計画は成り立ちます。従って、私でしたら親知らずの抜歯を優先し、次に小臼歯を抜歯し両者の隙間を最大限生かして既存の歯を後方に移動することを計画します。 [1227] ありがとうございました ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ チコ -(2003/11/12(Wed) 13:00:13) ・U R L/ 度々の質問に答えていただきありがとうございました。 とても参考になりましたので、これらをふまえて担当医と話し合い、治療を進めていきたいと思います。 また何か疑問がある時にはお世話になるかとも思いますがよろしくお願いします。 ありがとうございました。 |
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