文京(小石川)先生の「みんなの疑問Ｑ＆Ａ」
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■質問引用返信■ ・投稿者/ 雪 -(2003/01/10(Fri) 11:22:21) ・U R L/ こんにちは。現在矯正中です。よろしくお願いします 今の所は治療についての説明があまりなく、こちらから質問しても 詳しくは話してもらえません。しつこく質問すると不機嫌になるし 治療の仕方も疑問ばかり残ります。 「あと２．３回で終了」と言われたのですが、これで終わるのは納得が いきません。かといって、このまま今の所で続けても不満が残ってお金と 時間の無駄のような気がするので、いったん終わってから再矯正をしよう と考えて、別の矯正歯科に相談にいきました。 そのときに「今までの矯正の資料があるといいが、資料を出すのを嫌がる ところもあるから、もし、なくても治療します」と言われました。 資料を出すのを嫌がるって・・・そんなの通用するのですか？ カルテ開示は義務とは違うのでしょうか？ もし今のところに資料作成をお願いして断られた場合、何とか資料を作成 してもらうことは無理なのでしょうか？ 質問ばかりですみませんが、よろしくお願いします [865] Re[1]: 転医についての資料 ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2003/01/14(Tue) 08:54:14) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜治療経過、結果についての疑問を解消するためには？＞ やはり、気になっているところを話した方が良いでしょう。それでも、解決しなければ転医することも考えたいのですが、と丁寧に話され、その場合治療費はどうなるのか？、はじめの資料のコピー等を作成して欲しい旨、伝えて見ると良いでしょう。当然、いやな雰囲気になるかも知れませんが、ご自身の体の事ですから頑張っていってみたらどうでしょうか？。あるいは、急に転居することになり治療を中断しなければならず、次の先生が決まらないが、はじめの資料の作成をお願いしたいのですが（こちらの方がスムースにゆく可能性は高いのですが）、その場合、費用はどうなるかを教えて欲しい、となげかけたらどうでしょうか？。この当たりが、雪さんの場合の頭のよい転医作戦かも知れません。 資料作成については、矯正専門医であれば、してくれると思います。 なお、カルテの開示とは、開示する正当な理由等がある場合を基本とする事が多く、何でもかんでも見せろということにはならないと思います。このような事を考えなくとも日頃の関係で御自身の治療の進行状況や、その時、その時の治療結果がわかるはずなのですが。少し作戦を考えて対応することを勧めます。次の先生の所を捜すのは難しく、費用も重複するところが出てきてしまいますので、その点も熟慮する材料ですね。 [875] Re[1]: 転医についての資料 ■質問引用返信■ ・投稿者/ 雪 -(2003/01/20(Mon) 19:04:10) ・U R L/ お返事ありがとうございました。 先生のアドバイスどおり、気になっているところがあるからと いろいろ聞いてみました。治療についての質問は今までも 散々してきましたが、その時同様、やはり不機嫌になって あまり説明してもらえませんでした。 転医の話もなるべく角が立たないように言ったつもりですが さらに不機嫌にさせただけのようで（怒鳴り声になった） だったら勝手にすればと言う態度でした。 矯正の費用は終了間近ということで返金なしでしたが 幸い転医資料だけは作成してもらえたのでほっとしています。 二度とこんな先生にかかるのはごめんです。転医先を探すのは 確かに大変かもしれませんが、がんばります。 [876] Re[2]: 転医についての資料 ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ 雪 -(2003/01/20(Mon) 19:04:51) ・U R L/ 済のチェック忘れてました |
■質問引用返信■ ・投稿者/ のりまま -(2003/01/14(Tue) 21:58:39) ・U R L/ 小学校２年生の男の子です。１年半前に、上前歯の両隣りの歯が、同じ時期に抜けました。それ以降しばらく永久歯がはえてこないのと、前歯二本の隙間がかなり大きくあいているのが気になって、かかりつけの歯医者さんに診ていただいたところ、「レントゲンには映っている」とのことでした。その歯医者さん曰く「もう少し様子をみてみましょう」とのことだったのでですが、約１年経った現在も、はえてくる様子がありません。 このまま様子をみていていいのでしょうか？ それとも何か治療を始めたほうがいいのでしょうか？ [868] Re[1]: いつ はえるの？ ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2003/01/16(Thu) 12:08:02) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜永久歯がなかなか生えてこないが？＞ 早期に乳歯が脱落（ぬけてしまう）すると、その後の永久歯はなかなか生えてきません。どのような状況で乳歯が抜けたにかによります。心配ですね。いまかかっている先生の所へ４か月ぐらいを単位として、やはり定期的に診てもらう方がよいでしょう。先生にお願いしてその部のエックス線写真を定期的に撮影してもらい、永久歯の出来具合いや生えてくる具合を診て欲しいことを伝えておけば、より確実に永久歯の、お口に出てくる情報はつかめます。その中で、病的な状態でなかなか生えにくいようであれば何らかの処置、例えば矯正治療のような手法を用いて、出にくい永久歯を生えさせるようになるかも知れません。 心配でしょうが、まずは定期的な観察とその時のエックス線写真が決め手となるでしょう。 [872] ありがとうございました。 ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ のりまま -(2003/01/18(Sat) 10:17:13) ・U R L/ お忙しい中ありがとうございました。ご指導いただいたとおり、もう一度かかりつけの医師に診ていただき、様子を見ていきたいと思います。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ こまったちゃん -(2003/01/06(Mon) 21:37:29) ・U R L/ はじめまして25歳女性です。私は今まで金銭的なことから矯正は考えていませんでした。 ですが近年通いだした歯医者さんで噛合わせについて指摘を受け、連携している、近年地元に出来た矯正専門歯科（開業）へ相談に行くことにしました。以前大学病院で手術を伴う矯正の、術前術後の矯正をされていたようです。 ここで私の症状を先にお伝えします。下顎が下へ向かって成長しすぎています。前歯へ行くほど隙間が広く（顎変形症でしようか？）、治療の先生によると、左右の？、親知らずとその手前のみしか噛合っていません。そして上前歯二本が、ねじれています。 以前 、その矯正歯科の先生が治療歯科の方へ見えた時に顎を切る手術が必要ということはお聞きしていました。今回相談へ行く前にも矯正の先生が見えました。（治療歯科の先生が治療の方向ずけを考慮するためにも。《左上親知らずに虫歯があるので》）。そして手術の概略を聞くことができました。その時、手術有りとなしの矯正の方法は同じ仕方か尋ねたところ、お答え頂きました。手術なしの場合は下前歯を倒すかたちになり、手術を伴う場合は骨に合わせるため今より受け口になると理解しました。 そして改めて両親を連れて相談へ伺い写真を撮りました。手術に関してはリスク等を考え避けたいと思っています。（本当はこの嫌いな受け口が安全かつ確実治るならそうしたい思いはやまやまです。）‘矯正のみの場合奥歯は噛合うことは可能か’尋ねると、無理な話なようでした。その時親が入歯のようなものをはめるという事はできないかと言うと「出来ないこともない」、ということだったので、治療歯科の方でも尋ねるとマウスピースのようなものだそうです。又、別の方法の一つとして、前歯の神経を取り切断し残った根元と金属をつなげ、その上に作り物の歯を角度をつけてつなげることもできるとのことでしたがお勧めは出来ないとおっしゃっていましたし、私も天然のものを切断するのには抵抗があります。 しかし、いろいろ調べるうちに、顎変形症は見た目のみでなくレントゲンを撮らないと分からないとしりました。でも、ホームページで‘開こう’の原因が幾つか挙げられていて、一つには‘顎の成長のしすぎ’とあり、その場合‘骨きりが必要な場合もある’とありました。なので「自分は開こうもしているので、それ自体下顎の異常な成長ぶりを、つまり手術の必要を証しているのだろうか？」とも思ったり・・・・。果たしてレントゲンは必要なのでしょうか？そしてそれはどのタイミングでなすべきなのでしょうか？おそらく矯正の先生は話が決まったときに治療の計画を立てるためレントゲンを撮るつもりだと思いますが。（親も体のためにもレントゲンというのはやたら撮るものではないと言っています。）でも矯正のみできちんと噛むならばとかすかな期待をもっています。新たに別の所へ行くべきでしょうか？先生の人間性は良い方で丁寧そうなので印象はよいのですが、確信をもって臨みたいので。どうぞ教えてください！！！ [857] Re[1]: かみたいよ〜 ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2003/01/07(Tue) 13:47:40) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜手術を伴う矯正治療か？矯正治療単独か？＞ 大学病院で顎変形症の経験があり、かつ矯正の専門医的な先生の判断であれば、また書かれている断片的な症状（開咬かいこう）などを考えあわせますと。顎変形症である疑いが強いものと思われます。確定診断を行うにはやはりエックス線（レントゲン）写真撮影は必要でしょう。放射線に対して怖がっておられますが、診断をしていく上では避けられないと思われます。歯科で用いられているエックス線の被爆量は差程怖がるぐらいの量ではないと思われます（詳しくこの意味を説明するのは長くなりますので今回は省きます）。確かに被爆しなければゼロですからその意味では親御さんのいうことは間違いではありません。先生にしてもエックス線写真をもとに説明するつもりでしょうから、その必要性を伝えたのではないかと思います。経験があれば、問診や視診で、ボーダーラインの症状でない限りわかると思いますが、証拠に基づく医療を提供するためには、やはりそのような検査が必要とされます。 さて、治療に対する不安があれば、複数の矯正クリニックや大学病院等で診てもらうことが勧められます。その上で、治療の選択をされることが得策です。前もっての質問やいわれたことをメモしておくと考えがまとめやすいので工夫して下さい。 [858] Re[1]: かみたいよ〜 ■質問引用返信■ ・投稿者/ こまったちゃん -(2003/01/07(Tue) 22:31:19) ・U R L/ お忙しい中、長い質問に答えていただきありがとうございます。 虫歯が進行しないうちに別の所にも相談へ行きたいと思いますが、もし別の矯正歯科 でお願いする場合いまの歯医者さん（治療）は立場的にこまるでしょうか？ よそで、ということは、同時に矯正後の人工的作業も他の歯科になる可能性もあるでしょうし・・・。何とお伝えすべきでしょうか？ [860] Re[2]: かみたいよ〜 ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2003/01/08(Wed) 10:27:32) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜色々相談したい、他の歯科医院での治療を受けるとなれば？＞ 複数のクリニックで相談してゆく中で、ご自身が個々での治療を受けたいと思うようになるでしょう。基本的に完全に納得して、１００％理解し納得する、というような状況はないと考えた方が自然です。私達もよく患者さんに、完全に納得してからはじめます、というようなことを聞かせれますが、気持ちとしては理解できますが、そのような時にはあくまでも良く考えて少し不安があるような状況でしか治療は開始できないと思いますよ、といようなことは伝えます。実際、開始する時には、どうなるんだろうか？といような気持ちがいっぴの状態での開始となります。でも少し不安がある様ですと、私達に質問してきます、この質問が多くなればなる程、患者さんは治療に対する理解と納得を深めてゆく様です。従って、いくつかのクリニックを回れば自然とどこで治療を受けたいかという気持ちが固まるでしょう。 それと、最終的に決めた矯正医の所で、関連する治療（虫歯など）の段取りをしてもらうことも良いでしょうし、また今現在かよっている歯科医院の所でも虫歯や人工的な歯のかぶせものなどの治療をされることもよいでしょう。今の先生方は、矯正治療を含めた全ての歯科治療を、そのクリニックで行わないと、うちでは治療を拒否するというようなことはないと思います。このような治療の拒絶については、正当な理由がない限り歯科医師法で禁じられています。 はやく、治療を開始できるといいですね。 [861] Re[3]: かみたいよ〜 ■質問引用返信■ ・投稿者/ こまったちゃん -(2003/01/08(Wed) 23:02:26) ・U R L/ ‘100％納得いくことはありえない’というお言葉、参考になりました。 又質問になってしまいますが、相談へ行った先生は手術を伴う矯正が得意分野で、 私のような状態の患者さんを矯正のみで治す経験は少ない可能性があるでしょうか？ 普通、大学病院で術前術後の矯正に携わるとそれ１本で、他の矯正の経験は積めない のでしょうか？ そして、日本矯正歯科学会認定医、指導医であるか単刀直入に 普通尋ねるものですか？（賞状が３つほどあり、１つは外国語だったと 親が言っていました。） [862] Re[4]: かみたいよ〜 ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2003/01/10(Fri) 08:37:50) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜矯正医としての得意分野は？＞ 矯正治療に関しては、全ての矯正医はいわゆる一般の矯正治療の仕方を学びます。その上で、属している矯正科が外科的な矯正治療の受診者が多いかどうかで、外科的な矯正治療を経験することが多くなるわけです。全国に多くの大学病院、あるいはそれに準じる公的施設がありますが、全ての施設で必ずしも外科的矯正治療を経験する機会が多いかどうかはわかりません。多分その先生はご自身で外科的な矯正治療の経験を多く重ねられた方なのでしょう。従って、一般の矯正治療の技術はすでに修得されていると判断して構わないと思います。その他に、口唇口蓋裂という保健でできる矯正治療もありますが、これも使節の偏りがあり、得意とする方と経験を積む機会が少なかった方がおられます。 ＜日本矯正歯科学会の認定医、指導医をチェックするには？＞ 開業医であれば、クリニックの待ち合い室等にこの証明書はかけてあると思われます。従って、クリニックをきょろきょろすれば見つけられると思います。見つけられなければ、「日本矯正歯科学会」をキーワードに検索すると学会のホームページが見つけられ、その中に認定医、指導医の名簿がのっています。調べて下さい。 ＜海外での賞状など＞ これについては見ていませんからコメントはできません。それよりも日本矯正歯科学会の認定医であるこや、指導医であることの方が重要と思われますが。 [864] Re[5]: かみたいよ〜 ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ こまったちゃん -(2003/01/10(Fri) 21:53:40) ・U R L/ いろいろとどうもありがとうございました。学会のホームページで見たところ 見間違いでなければ見つかりませんでした。（！？＊！・？）ともかくまずは新たな所で見ていただきます。それでは、矯正医学のさらなる進歩を期待して・・・・・失礼します。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ なな -(2002/12/28(Sat) 22:36:22) ・U R L/ はじめまして 私は２７才で現在裏側からの矯正をしています。まだ始めたばかりです。私の場合上の歯が並びが悪く出っ歯です。下はそんなにも悪くはありません。が上下装置をつけています。周りの人に下は悪くないのにやらなくてもいいんじゃない？と言われたりします。そう言われると自分でもそうかなぁと思ったり、上はあまり気にならないのですが、下は舌に当たって痛いし、まだ慣れていないのでうまく話したりできません。しばらくしたら慣れると言われたのですが、本当に慣れるのか、うまく話せるようになるのか心配ばかりしています。上の装置だけならまだ話すのも普通にはなせるのですが。そこで相談なのですが、もし下だけ途中でやめられるならそんなに並びも気にならないので下だけめられるならやめようか悩んでいます。以前先生から途中で治療が引っ越しなどで治療ができなくなったらそこまでで計算して後はお返ししますということを言っていたのですが。こういうただやめたい理由だけでやめて下の分だけ返金されるのでしょうか？またこのまま上下でやっていた方が歯の事を考えてもよい方法なのでしょうか？現在まだ装置をつけたばかりで治療費も分割で支払いをしています。よろしくお願いします。 [856] Re[1]: No Title ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2003/01/07(Tue) 13:08:54) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜治療を開始したばかり、下の矯正は必要なのか？＞ 上下の咬み合わせが良い状態になるように治療を進めるわけですから、症状の記述から考えてやはり、下の歯の矯正も必要と思われます。では、ななさんがなぜそのように思ったのかを考えてみますと、治療の内容を１０とすると、上が７ぐらいで下が３ぐらの治療の必要度が存在しているものと思われます。従って、ご自身は下は気にならない、あまり必要はないのではないか？と思えるのではなかろうかと思われます。事実、下の歯並びの治療は上にくらべ、少ないのでしょう。しかし、ここで治療の効率、あるいは治療期間の短縮を図ろうとする場合、下にワイヤーなどを装着した状態で、上の歯の移動速度や効率を図ることが少なくないのです。従って、治療内容は少ないものの、全体的な治療計画を考えると、やはり下の歯列にも装置を装着することの方が良いと思われます。 むろん、上だけで矯正を終える方もいますが、歯の裏側に装置を装着しての治療となれば、下のもつける可能性は高いのではないかとも思われます。 どのような理由でも（理由などは色々つけれると思われますが）、患者さんが治療を拒絶するとなれば、返金は可能とおもわれますが。 [859] Re[1]: No Title ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ なな -(2003/01/07(Tue) 22:43:21) ・U R L/ ありがとうございました。 やはり 私は下の裏側からの矯正はそのままやろうと思います。やはり見た目だけでなく、かみ合わせの事も考えなければいけなかったんですね。最近はだいぶ装置も慣れてきて、まだまだ先は長いですが、なんとか頑張れそうです。ありがとうございました。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ / -(2002/12/29(Sun) 05:51:11) ・U R L/ この記事は削除されました |
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