文京(小石川)先生の「みんなの疑問Ｑ＆Ａ」
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■質問引用返信■ ・投稿者/ / -(2003/10/15(Wed) 17:12:32) ・U R L/ この記事は削除されました |
■質問引用返信■ ・投稿者/ yuka -(2003/10/14(Tue) 06:00:18) ・U R L/ はじめまして 最近矯正をしようかなぁと考えているんですが どれくらいかかるのかが分からないので迷っています。 私の場合は、前歯の２本だけが外に出ていて右の歯の２番目が 奥に入っている感じです。 それと、前歯の１つの神経がなくて先生に「もってもあと３年くらいかな」 と言われてます。 この場合の矯正期間はどのくらいかかるか分かりますか？ 教えてください。 [1151] Re[1]: 矯正期間について ■質問引用返信■ ・投稿者/ yuka -(2003/10/14(Tue) 06:03:32) ・U R L/ えっと、すみません。 １つ抜けていました。 私の歯は５ｍｍくらい出ているんです。 むずかしい質問でごめんなさい。 [1153] Re[1]: 矯正期間について ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2003/10/14(Tue) 13:31:14) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜症状とその治療＞ 基本的には、出っ歯ぎみで、歯が重なっている＝乱杭歯（らんぐいは）などと呼ばれる症状で、典型的です。前歯の神経をとってあるとのことですが、この歯の根が周りの骨（歯槽骨しそうこつ）と癒着していなければ、基本的に動かすことはできますので、この歯の状態が得に治療期間を長引かせる主たる要因とは考えにくいと思われます。むろん神経を取られてありますから、神経をとっていない生活歯とくらべると、注意して歯を動かすことを考えます。 以上のことから、治療期間は全ての存在歯が神経を有する状況に比べ多少長引くかも知れませんが、極端に半年、１年というような差はないと思われます。現在の先生と良く相談して始められると良いでしょう。 [1159] Re[2]: 矯正期間について ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ yuka -(2003/10/15(Wed) 10:59:20) ・U R L/ ありがとうございました。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ あゆこ -(2003/10/10(Fri) 07:40:10) ・U R L/ ２年以上前から、こちらで、度々お世話になっているあゆこです。また、先生のアドバイスをきかせていただきたく思い、投稿させてください。 現在、引き続き、ヨーロッパに住み、矯正をしています。下顎が２年半、上が２年くらい経過しました。歯並びも揃い、口元が奥に入り、前歯も噛み合うようになり、（前は全くかめませんでした）矯正前よりずいぶん見た目もよくなったと思います。ですが、まだ、口を完全に閉めようとすると、顎が梅干しのようにしわがより、意識していないと、口が少し半開きになっている状態で、前歯全体も少し出ている気がします。 先日、レントゲンや、型をとったところ、上顎全体がですぎていて、完璧な噛み合わせにはなっていないとのことで、顎の骨をきる外科手術をすすめられました。写真でみた横顔や正面の風貌は、審美的な点からは、アジア人として問題のない範囲なのだそうです。ですが、今の状態のまま矯正を終わらせると、将来的に、歯にも顎にも負担がかかり、また矯正だけで治そうとすると、一生、装置をつけているくらいの覚悟になるそうです。ですが、歯根は今ですら短くなっているので、そのためには、負担が大きすぎるとのことでした。 インプラントを打つ治療の可能性などもおききしたのですが、私の場合は、完璧にかみあわせるにはやはり手術以外にないと、言われました。この治療を始める前に手術の可能性が、先生にはわからなかった事もあり、一部、手術費用を病院側が負担するとまでいわれました。手術をするかどうかは、もちろん私に決定があるのですが、一応、近いうちに、矯正の先生にご紹介をいただいた、手術をお願いする先生のところにお話だけでもききにいく事になっています。手術以外にないのかと思いながら、思いがけない治療の展開にとまどっています。 どのような手術にもリスクはあると思いますが、矯正の外科手術におけるリスク（風貌が大きくかわったり、麻痺などが残る）はありますか。 また、ヨーロッパ人とアジア人の顔立ちは全く違うことから、ヨーロッパで手術を受ける事は、アジア人の顔つきに適応しない事などもあるのでしょうか。（矯正の先生は問題はないとおっしゃるのですが、） 私のように数年の矯正後に、はじめて手術の必要性がでてくる例というのはよくあるケースなのでしょうか。思ったより動きがなかったということもあるのでしょうが、自分の中では矯正に失敗したのだろうかという疑問もあります。歯はふつうの人よりも大きいです。 担当の先生には、ここまではっきり手術をすすめられているのですが、他の治療の可能性はあるのでしょうか。やはり外科手術となると覚悟がいります。今の状況でなにか先生のアドバイスがいただけますでしょうか。よろしくおねがいいたします。 [1145] Re[1]: 外国で矯正と外科手術 矯正治療だけでは無理との判断 ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2003/10/10(Fri) 15:21:55) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜ヨーロッパからの相談、覚えています＞ 治療終了近くになり、矯正治療の限界を指摘され、また移動してきた歯の根も短くなっているとのことで、大変ですね。担当医がそのように判断されたとすれば、多分そちらの医療環境としてはその方がよいとなるのでしょうね。この結果についてはコメントできません。 さてそうはいっても心配ですね。日本でも上顎前突のような症例で、外科処置をすることは少なくありません。その場合、上顎骨を手術し後方に移動するか、下顎骨を骨延長手術といい前方に大きく移動する方法があります。どの方法をとるのかわかりませんが、移動してきた前歯の歯の根が短くなっていることなどを考えると、手術も必要かなと思われます。 手術はアジア人種の顔の形態を考えて行われると思いますが、これはそんなに心配はないでしょう。しかしできれば手術後の状況をシミュレーションしたものを見せて欲しいと依頼したらどうでしょう。多分、技術的には可能と思われます。むろんシミュレーションですから１００％一致することはありませんが、おおよその感触はつかめると思います。このような経過の中で手術を受けることを検討してたらよいと思われます。 ＜矯正の外科手術におけるリスク（風貌が大きくかわったり、麻痺などが残る）はありますか＞ これはあります。しかし、術式としては数多く行われておりますので、具体的に担当医や手術にかかわるスタッフ（例：麻酔医）に質問することです。 ＜私のように数年の矯正後に、はじめて手術の必要性がでてくる例というのはよくあるケースなのでしょうか。思ったより動きがなかったということもあるのでしょうが、自分の中では矯正に失敗したのだろうかという疑問もあります。歯はふつうの人よりも大きいです。 担当の先生には、ここまではっきり手術をすすめられているのですが、他の治療の可能性はあるのでしょうか。やはり外科手術となると覚悟がいります。今の状況でなにか先生のアドバイスがいただけますでしょうか＞ 手術を伴う矯正治療に移行する可能性がある場合には、治療途中で、手術を検討することがある旨、お話しておくことが一般的ですが、予期せぬ症状の出現（前歯の過度の歯根吸収の出現、思ったように移動しない歯（患者さんの体質、医量側の技術）があると、治療を中断し、患者さんと手術を含め話し合いを行うことが通常です。この時、患者さんにしてみれば、そういう話は聞いていない、では今までの処置は失敗か？、など気持ちをもたれることが当たり前に出てきます。担当医はその患者さん治療をうまく進めようと全て努力していますが、そのような急に出てきたような治療計画の変更の提案は、私どもでもないとはいえません。診ていないのでなんともいえませんが、書かれている内容を考えると、やはり手術の併用かなとの感はあります。それ以上のコメントはできません。 心配でしょうから、今の状況を、他の矯正医で相談しても良いのではないでしょうか。そうすることにより、もし手術をするにしても納得度は高まると思われます。 [1146] Re[1]: 外国で矯正と外科手術 矯正治療だけでは無理との判断 ■質問引用返信■ ・投稿者/ あゆこ -(2003/10/12(Sun) 02:04:32) ・U R L/ お答えいただきましてありがとうございます。 シュミレーション写真は、既にみせていただき、おおよその感覚はつかんでいたのですが、やはり不安でした。風貌の変化、麻痺などについては、担当の先生も、手術スタッフにきくようにとの指示でした。今のところ、不安ながら手術の方向で考えるようにしています。 いろいろなホームページで情報を収集しているのですが、日本で手術を受ける方は、計画として、２週間程度の入院のようです。ですが、担当の矯正の先生によると、入院は一週間、もう一週間は様子をみたうえでですが、自宅で休みをとる事がこちらでは通常のようです。 そこで、先生に質問なのですが、体質的に、白人とアジア人の回復力に差はあるのでしょうか。偶然かもしれませんが、一般的な手術後のアジア人と白人をくらべると、どうもアジア人の方が回復が遅いような気がするのです。そうなると、やはり２週間の入院は覚悟をするべきかと思っています。 また、日本人でこのような手術をした後、手術前のような日常生活が送れるようになるのには、平均的にどの位後なのでしょうか。 仕事の事などもあり、どのくらいまとめて休みがとれるか、また復帰できるかなども頭を悩ませています。 手術上のことは、もしかしたら先生の専門外のことかもしれませんが、おわかりになる範囲でおこたえいただけますでしょうか。 よろしくお願いいたします。 [1147] Re[2]: 外国で矯正と外科手術 矯正治療だけでは無理との判断 ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2003/10/13(Mon) 15:49:28) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜手術に関しての追加＞ いろいろなホームページで情報を収集しているのですが、日本で手術を受ける方は、計画として、２週間程度の入院のようです。ですが、担当の矯正の先生によると、入院は一週間、もう一週間は様子をみたうえでですが、自宅で休みをとる事がこちらでは通常のようです。 そこで、先生に質問なのですが、体質的に、白人とアジア人の回復力に差はあるのでしょうか。偶然かもしれませんが、一般的な手術後のアジア人と白人をくらべると、どうもアジア人の方が回復が遅いような気がするのです。そうなると、やはり２週間の入院は覚悟をするべきかと思っています。 日本ではやはり平均は２週間でしょう。これは人種差の回復状況というよりは、システム上の問題でしょう。詳しく書きますと、入院１日目；手続き、入院説明、手術の時に用いる顎の位置を決めるシーネと呼ばれるものの調整（２日目でも行うことはあります）、２日目教授回診、外科の先生の診察、３日目；手術、流動食（チューブなどを用いて）、手術後４～５日目（入院７～８日目）：手術の時に顎の位置を固定するため上下の歯についているワイヤーを上下的に結んであった、細いワイヤー（糸状）やゴムの結紮線（結ぶもの）を外す、この時から柔らかい食べ物を取ることを始める。その後：４～５日後（入院11～13日目：約２週間目）退院というのが一般的です。１週間後の退院をさせるということは、流動食から一般食に変更ができることを目安にしているのでしょう。また日本では、この顎変形症と診断された症状は全て保険が適用されますので、２週間という予後を確実に診てゆきたいと思うシステムであろうと思います。米国などでは御承知のように、デイサージェリーというように患者さんの金銭的負担をかけないため、早期の退院となることが少なくありません。このような国柄の医療環境の差もあります。日本では、退院後多少顔がはれていますが、仕事はされている様です。 [1156] Re[3]: 外国で矯正と外科手術 矯正治療だけでは無理との判断 ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ あゆこ -(2003/10/15(Wed) 02:37:10) ・U R L/ 大変わかりやすくお答えいただきましてありがとうございます。先生の書かれた事をいろいろ参考にさせていただき、治療に望もうと思っています。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2003/10/10(Fri) 14:44:30) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜スピード矯正＞ よく電車の中で、あたかも簡単で、あっという間に終わってしまうような宣伝文面ですね。 これはいわゆる歯の移動をワイヤーなどでで行うのと異なり、歯茎の骨の何か所を手術で切り離し、目的とする位置に歯をのせた骨ごと、あるいは歯を自分の顎の中で再移植をするような処置、 あるいは手術により上下の咬み合わせの位置をおおよそ決めておき、その後、それぞれの歯に人工の歯をかぶせたりする、色々な処置を併用して行うような方法と思われます。従って、いわゆる一般的な矯正とは異なります。名前だけは矯正という言葉を入れてあり、少し迷ってしまうことは少なくありません。この方法の適切度についてはわかりません。もし一般的な方法でないことは確かです。 心配でしょうから、矯正についてはまず、専門の矯正医に診てもらうことから考えた方が良いでしょう。 [1149] Re[1]: ゆずきさんへスピード矯正 ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ ゆずき -(2003/10/14(Tue) 05:51:16) ・U R L/ ありがとうございました |
■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2003/10/10(Fri) 14:47:53) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜透明なマウスピースのようなものを用いた矯正＞ これは治療法のひとつとしてあります。ただし、歯の移動距離が少なく、大量に移動するには敵さないと思われます（私的意見を含め）。従って、わずかな歯の移動で治療を終えることができるような症状であれば有効かも知れません。いずれにせよ、矯正専門医に診てもらってから考えたらどうでしょう。 |
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