文京(小石川)先生の「みんなの疑問Ｑ＆Ａ」
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■質問引用返信■ ・投稿者/ なお -(2002/11/19(Tue) 13:54:04) ・U R L/ はじめまして。４７歳の主婦です。 この歳で矯正することのメリット・デメリットについてお聞きします。 若い頃はそれほど悪くなかった歯並びがここ２，３年で変化してきたので 矯正するべきかどうか悩んでおります。 虫歯の治療後や歯石除去の後噛み合わせが少し変わり、そのたびに少しずつ 歯の位置が変わっていくように思います。 昔の歯並びをきちんと把握していないので（あまり意識したことがなかったので） 何処がどのくらい違ってきたか正直言ってよくわからないのですが、昔よりは でこぼこが目立つようになってきました。 今困っていることは、食事の際、時々舌やほっぺたや唇の裏側を噛んでしまう ことや、食後歯や顎が動いたような気がすること、食べかすが挟まること、 チ・シ・ジの発音がきれいにできないこと、光線の具合によって影ができ 歯が汚く見えること、などです。 年とともに歯並びが悪くなったということはどういうことでしょうか。 このような状態ではたして矯正が可能なのか、あるいはかえって負担になるのか このままほうっておいてもっと悪くなることもあるのかなど不安です。 現在の状態は 上左３番が出っ張っていて４番が少しねじれており時々出血します。 丁寧にブラッシングしても直りません。 上右１番が２番に少し重なっています。（この歯は昔はまっすぐだったのですが） 下右１番はもともと少し奥に引っ込んでいて右２番がその前に少しななめに 重なってきました。 下左１番が右１番に少し重なりつつあり、左２番が１番にやはり少し重なって います。 どれも少しずつなので他人には矯正するほどではないよといわれます。 高齢な上、潰瘍性大腸炎という持病があり、鎮痛剤などは必要最小限しか使えず ストレスなども大敵なので迷っています。 また、来年３月に引越しを控えており主婦としてはいろいろと忙しくなります。 専門医で初診相談を受けましたところ、抜歯するほどではなく、少しずつスライス しながら隙間を開け、全体を動かすのに１年から１年半くらいとのことでした。 ただ、この歳からはじめる矯正はかなりつらいものだそうで、調整後の痛みも 若い人なら２，３日でも、多分１週間以上痛みが取れないかもしれないそうで そんなに大変ならやっぱり無理かなとも思っております。 準備の段階から（土台を作るための隙間を空けるゴム装着など）いったいどれ位 の痛みがどのくらい続くのか、その間食事ができないような状態になるのかなど お教えください。個人差はあると思いますが、私はわりと神経質なほうです。 はじめてからでは後戻りできないので慎重に考えたいのですが（実はもうすでに １年位考えてるのですが）どんどん時間は過ぎていくし、相談を受けた先生は 迷ってるならやめたほうがいいかな？ともおっしゃいます。 飛び込む勇気もないくせにあきらめきれずに毎日鏡を見るたびため息をついている 情けない状態です。 どうかよきアドバイスをお願いします。 [806] Re[1]: 中高年の矯正について ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2002/11/19(Tue) 17:12:46) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜現在の症状の予測？＞ まず、いま抱えておられる悩みは当然なことで、特別なことではない様です。長年使ってきた歯並びや咬み合わせは一般的に年齢とともに変化してきます。従って、若い時は気がつかなかったが年齢があがるにつれて、前歯に隙間が出てきた、咬み合わせが深くなった（咬んだ時上の前歯が下の前歯を隠してしまうような状態）、歯の重なりがひどくなった等等です。結果的に矯正治療をしない間でも、このような状況に気がついた時点から、信頼のおける歯科医師を見つける努力を（見つける手段は難しいのですが、友だちや痴人からの情報を得）することが必要であり大切なことです。そのような意味からも、もし矯正治療を考えているのであれば、2〜3年落ち着いて通える歯科医院や矯正クリニックを捜されると良いでしょう。 結論：いまの症状は、残念ながらやはり少しづつ悪くなってゆく様です。 ＜矯正」治療を受けることに対する不安？＞ これは年齢に関係なく不安なものです。矯正治療の痛みは、書かれていますように個人差があります。他の要因としては、生活習慣（不規則な食事、睡眠、対人関係）、性格、日常のストレスの度合い等等様々です。そこで、矯正の装置装着前準備としてよく行う歯の間に輪ゴムのようなものを1週間ぐらい、挿入しておくことがあります。これはゴムですのでじわじわ歯を動かす力になります。この時点で取っ手も無理というようなことであれば、はじめて止めることを考え、通常の歯科医療の歯の健康度の管理をしてゆく方が得策かも知れませんね。 矯正治療を受ける受けない、迷う時私どもでは５０％、５０％ならば今の状態と仲良くすることを考え、定期的に歯や咬み合わせの状態をチェックすることを勧めます。他方、治療したい気持ちが５０％を超えて考えられる時は、はじめます。このような治療開始敷の精神的肉体的な状況がある程度安定している時に開始された治療は、私見ですが比較的スムースに進むようですが。 放置しておいてもマイナスの変化が予測されますから、考え行動されることを期待します。 [811] Re[1]: 中高年の矯正について ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ なお -(2002/11/20(Wed) 14:01:27) ・U R L/ 適切なアドバイスをいただきまして、ありがとうございます。 やはりこのままだと余計に悪くなると予想されるのであれば 思い切って矯正を始めてみようという気になりました。 ５年後に、あの時やっておけば・・・などと後悔したくないですから。 期限付きの痛みであればがまんもできるでしょうし、万一の場合は 先生のおっしゃるとおりゴムの段階で考え直せばいい、と思ったとたんに とても気持ちが軽くなりました。（実際は中断したくはないですが） もやもやしたものが吹っ切れて、勇気がわいてきました。 ご相談してよかったと思います。 本当にありがとうございました。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ / -(2002/11/19(Tue) 11:26:31) ・U R L/ この記事は削除されました |
■質問引用返信■ ・投稿者/ / -(2002/11/19(Tue) 11:01:00) ・U R L/ この記事は削除されました |
■質問引用返信■ ・投稿者/ サチエ -(2002/11/11(Mon) 18:05:55) ・U R L/ http://www.d4.dion.ne.jp/~houkyou/ 初めましてこんばんは。 早速ですが歯列矯正を始めてはや８ヶ月、だいぶ動いてきたのですが 最近歯磨きをするととても痛いのです。今まではそんなことなかったのですが・・・（調整の痛みは現在ありません。） 今使っている歯ブラシは毛先が先細になっているものです。 食べかすがよく取れるので愛用しています。 でも先細ですと歯と歯茎の間にも当たってしまうのか 知覚過敏の大げさになったような痛みが毎回襲うのです。 特に歯茎がジンジンといやな痛みを発します。 歯槽膿漏かなとか虫歯かなとかいろいろ考えたのですが 毎月歯医者に通っているのでそういうことであれば歯医者さんに指摘されると 思うのです。 もしかして先細の歯ブラシを使うとみんな痛いのかな？ でもこの歯ブラシじゃないと装置の細かい隙間などに詰まったカスや 歯垢がとれてくれないような気がするんですよね。 歯間ブラシは通っている歯医者さんに推奨されていないですし（ゴムが切れやすくなるため）・・・・ この痛みの原因ってなんなのでしょう？ [796] Re[1]: 歯磨きが痛い！ ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2002/11/14(Thu) 10:10:49) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜矯正治療を開始、歯ブラシはするものの歯茎の痛みがある、どうすれば？＞ 歯磨をして痛みを感じるようであれば、何らかの対応が必要です。通常、装置を装着した時に歯磨の練習をしたり、その方法を指示したりします。また治療中は磨きやすいところ、磨きにくいところが歯の移動により変化しますから、その時その時で歯磨の方法変更したり、追加の注意事項が行われます。もしそのような状況でなければ、患者さん側から、積極的に「この部が痛む、治療に伴う歯磨の方法を教えて下さい（こちらから言うものではないのですが）」等のことを担当医や衛生士などの診療スタッフに伝えたら良いでしょう。ご自身が、この方法で良いと思っていたことも誤りとは言いませんが、さらに適切な歯磨のしかたがあるかもしれません。そのような意味で御自身が行っている具体的な方法（歯ブラシや歯磨用具）を伝え、その上で指導して下さいと、おっしゃれば、安心の歯磨方法をしることができるでしょう。 ＜ある例＞ 私どもの所では、装置の装着時、毎回の治療開始前に歯磨の状況のチェックと、改善すべき歯磨方法の指導をします。その上でさらに歯磨の練習が必要である方は次回の治療時の前にさらに時間を取って対応します。また歯ブラシの選択等についてもアドバイスをするようにしています。成人では歯ブラシの硬さをソフトタイプにし（腰があってしなやかな状態）歯肉のマッサージと汚れのかき出しをていねいにしてもらうようにしています。治療中の歯茎に腫れ（炎症）の原因は、歯の移動そのものによるもの、歯肉部の清掃度によるもの、生活習慣によるもの、体調によるものなど様々です。従って、痛みや腫れの原因は先生に考えてもらう方が良いですし、そのためには御自身が気になることは必ず伝える習慣を持つことが必要となります。 次回の予約時に先生に詳しく伝えて下さい。そうされると先生の方もさらに緊張感が高まり、色々アドバイスをするようになると思います。 [800] Re[1]: 歯磨きが痛い！ ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ サチエ -(2002/11/18(Mon) 18:20:34) ・U R L/ http://www.d4.dion.ne.jp/~houkyou/ アドバイスどうもありがとうございました。 早速歯医者さんに聞いてみました。 矯正で出来た隙間というのはいままで外からの刺激を受けることなく過ごしてきたわけで そこに初めて歯ブラシがあたるととても痛いことがある、すこしたてば慣れてくると思うけれど、改善されないようなら痛くないように処置をしていきましょう とのことでした。 今でも痛いのですが次の調整日までに治らなかったらその処置をしてもらおうと 思います。 歯磨きの仕方などのアドバイスはありませんでした。 上手に磨けていますよと何度か言われたことがありますので といあえず今のところは問題ないようです。 また小石川先生に質問することがあるかと思いますが そのときはまたよろしくお願いします。 ありがとうございました。 |
■質問引用返信■ ・投稿者/ ぱお -(2002/11/10(Sun) 16:42:45) ・U R L/ 始めまして。再矯正（１回目は非抜歯 上前歯１本出っ歯）する娘のことです。 上は２本 第２大臼歯を抜歯、下は２本親不知（水平埋状）を抜歯するように 先生に言われています。上は親知らずが大きく、第２大臼歯の役目を８割は、果たせると言うこととでした。まだ 見えていないので 装置をつけ矯正を始めていく時、下の第２大臼歯の相手がないのではと思うのですが。 それと咬み合わせた時上の歯と下の歯の間が５ミリくらい 隙間があることについては、装置をつけている間に隙間を少なくするようにしましょうとおっしゃったのですが、非抜歯でした から そうなったのでしょうか？（担当医には聞きづらかったので） また、レントゲンで見る限り 上親不知は下をむいていますが、ほんとうに奥歯の位置にはえてくるものでしょうか？ 最後の質問ですが、寝ている時 口呼吸をしています。治せる装置はありますか？ 耳鼻咽喉科でしょうか？ お忙しいとは思いますがよろしくお願いいたします。 [795] Re[1]: 水平埋状智歯、咬み合わせ ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2002/11/14(Thu) 09:52:49) ・U R L/ http://www.koishikawa.com ＜現在の症状と再治療＞ 過去、非抜歯で治療を行い、再治療時に抜歯治療を選択することになったとの事ですが、珍しい例ではありません。本人や親御さんからできるだけ抜歯しなで治したい、あるいは抜歯治療の方が一義的に考えられるが、舌の大きさが大きい、喉の奥が（扁桃腺の腫脹（はれて、大きくなっている有り様））はれやすく、抜歯治療の結果、舌がおさめられている空間が狭くなり、治療後、嚥下時（食べたり、飲んだりするしぐさ）に舌の先が上下前歯の裏側の所に当たり前歯の位置が落ち着きにくい可能性がある（軽度の後戻り）、などなど様々な要素で治療計画を非抜歯にしたものと思われますが（むろん治療中に舌の訓練と言われる治療を並行して行い、できるだけ舌が上下前歯をおす力が平均的になるようにすることはあります）。以上のように考えられる様々な治療計画検討因子があります。従って、その時の治療計画の説明に親御さんが同意したのであれば、その時の治療は適切であったと考えられるでしょう。 しかし、今回抜歯治療を行うことになりましたのでそのことを考えてみましょう。抜歯の部位の選択としては、割り合いとしては少ないものの、特異的な部位ではありません。先生も良く考えて選択し、説明した部位と思われます（診ていないのでこの程度のコメントが限界です）。心配が払拭できなければ、１軒、他のクリニックで診察してもらい総合的に判断したら良いでしょう。先生が示した治療計画の中で、得に心配な点は「メモさせて下さい」と申し出て、先生の前で、治療計画の確認をしておくと良いでしょう（先生の方は、そのようにされると、さらに緊張感を持って治療をするようになると思います）。 ＜口呼吸の対応＞ この原因が、喉の奥がはれやすい＝一般的な言葉としては扁桃腺がはれやすい、と言うことであれば耳鼻科で扁桃腺肥大の手術等が行われます。ただし年齢が若い場合（思春期性の成長期前：中学１年生より低学年（平均的：男女とも））には手術はよほどの事がない限り行わず、しばらく様子を見ることはあります。理由はこの時期をこえると、舌の大きさに対して舌をおさめている周りの空間が相対的に大きくなることあるからです（上下顎骨の成長発育による）。私自身、口呼吸の原因が扁桃腺の肥大である患者さんの治療で耳鼻科の先生に扁桃腺の手術を行ってもらい、その後抜歯治療で予後の安定を図った例をいくつも経験しています。余談ですが、他の診療科と共同して治療を進めて行く症状は今後の課題でもありますし、多くなるでしょう。従って、専門医であっても他の診療科と、すぐに共同治療ができるようなクリニックの存在が求められています。 いずれにせよ、よく先生に質問相談し、心配ならば他の矯正医の相談、これを頭に入れ行動すれば、心配は軽減してゆきます。頑張って下さい。 [797] Re[1]: 水平埋状智歯、咬み合わせ ■質問引用返信■ ・投稿者/ ぱお -(2002/11/14(Thu) 12:36:00) ・U R L/ ありがとうございました。口呼吸のことは、小さい頃アデノイドが大きいと指摘をうけたことがありますが、年齢とともにちょうど よくなるでしょうと言われていたので気にしていませんでしたが 近いうちに耳鼻科へ行ってきます。 第2大臼歯を抜歯することは 一応納得していますが、親不知が上手く位置にはえてくるのか、それとも 倒れたり回転したりしたら 親不知まで抜歯をすることになるのかが心配です。一般的にはどうなのでしょうか？ [798] Re[2]: 水平埋状智歯、咬み合わせ ■質問引用返信■ ・投稿者/ 小石川矯正歯科クリニック -(2002/11/14(Thu) 14:11:06) ・U R L/ http://www.koishikawa.com <親知らずの抜歯＞ 第2大臼歯の抜歯を選択し、親知らずを利用しようとの計画ですので、提案された先生は多少まがったり、しながら生えてくることを含め自身があるのだろうと思われます。従って、その親知らずまで抜歯をすると言うことはないと推測されますが。再度、親知らずを利用した矯正治療の確認を去れておくと良いでしょう。 [799] Re[3]: 水平埋状智歯、咬み合わせ ■済! / 質問引用返信■ ・投稿者/ ぱお -(2002/11/14(Thu) 15:48:22) ・U R L/ わかりました。次回 先生に確認をしてみます。ありがとうございました。 |
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